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2024年, 第27卷, 第5期
刊出日期：2024-09-30 上一期   
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病例分析
教学研究


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病例分析

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多发龋伴重症牙周炎患者口腔全科诊疗1例 田园, 安晓静, 吴菲, 孟磊, 杨胜平 2024, 27(5):  369-379.  DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2024.05.001 摘要 ( 13 )   PDF(10751KB) ( 4 )   目的：本文报道1例口腔全科住院医师在规范化培训中诊治的多发龋伴重症牙周炎的口腔全科病例。诊治经过：患者因右上前牙变色来诊。在系统期,排除患者全身系统疾病史;在急症期,排除诸多口腔急性疾病;在疾病预防控制期,先行口腔卫生宣教及牙周基础治疗,以及主诉变色牙的根管再治疗,并在基础治疗后进一步评估牙周手术的必要性,在此期间进行拔牙、树脂粘接修复修复及根管治疗;在功能美观修复期,对根管治疗后患牙、缺失牙和试保留患牙进行修复治疗;在维护期,培养患者良好的自我菌斑控制能力,定期复查,密切监控牙周状况。结果：经过1年的治疗和维护,患者龋病控制良好,根管治疗效果稳定,牙周状况明显改善。结论：口腔全科住院医师在规范化培训过程中通过接诊口腔全科病例,有利于培养口腔全科思维理念。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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口腔全科系统诊治多种口腔疾病及随访1例 简沁松, 陈雪, 王勤花 2024, 27(5):  380-389.  DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2024.05.002 摘要 ( 11 )   PDF(5263KB) ( 2 )   目的：本文报道1 例经口腔全科诊疗、解除多种口腔疾病、长期效果稳定的病例。诊治经过：在详细、规范化检查、明确诊断为慢性牙髓炎、慢性根尖周炎、深龋、继发深龋、菌斑性龈炎、颊向阻生牙及牙体缺损,并制定治疗计划,且征得患者知情同意后,住院医师对患者进行规范化的口腔全科治疗,包括在疾病预防控制期进行的口腔卫生指导、龈上洁治、牙齿拔除、根管治疗和拆除修复体后根管再治疗、复合树脂直接粘接修复,以及功能美观修复期的种植修复和全冠修复,维护期的定期临床回访。结果：患者疼痛症状缓解,牙髓及根尖周感染得到控制。后续随访1 年、2.5 年,口腔卫生情况控制良好,未见新发龋坏,修复体边缘密合,取得良好的功能及美观效果,治疗效果稳定。结论：口腔全科住院医师在指导医师的指导下,经过规范化培训,可以完成口腔全科常见疾病的系统治疗。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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上前牙牙外伤伴牙槽突骨折综合治疗1例 李亦, 朱光宇, 农晓琳 2024, 27(5):  390-398.  DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2024.05.003 摘要 ( 11 )   PDF(6343KB) ( 0 )   目的：本病例报道1例上前牙牙外伤伴牙槽突骨折的综合治疗过程。诊治经过：根据上前牙牙外伤位置和类型,经完善检查、明确诊断和患者知情同意后,进行了弹性固定、活髓切断术、根管治疗、复合树脂直接粘接修复、牙周支持治疗等综合治疗,于2周、4周、5周、6周后复查并治疗。结果：活髓切断术后断面处形成牙本质桥,上前牙树脂直接粘结修复后取得较美观的外形;患牙基本复位,弹性固定后松动度减轻,牙列完整性得以保留,患者对疗效较满意。结论：活髓切断术对于牙髓仍有活力的成熟恒牙牙髓活力的保存具有良好的疗效。牙外伤的类型决定了外伤固定的方式及时间,外伤牙出现侧向脱位时,应在早期进行牙髓干预。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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右下磨牙超充伴慢性根尖周炎再治疗1例 宋峥峥, 王祥柱, 谢晓莉 2024, 27(5):  399-405.  DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2024.05.004 摘要 ( 10 )   PDF(4917KB) ( 0 )   目的：报道牙胶尖超充导致的慢性根尖周炎非手术再治疗1例。诊治经过：收集病史并完善影像学检查,明确诊断,在患者及家长知情同意后,对患牙行非手术再治疗。显微镜下,H锉及“显微镊”取出超充物,行根管预备及根尖屏障术,14个月后行根管充填及冠部修复。结果：术后14个月,根尖阴影基本消失,根管充填影像密合,冠部修复完善。结论：对于超充引起的慢性根尖周炎,非手术再治疗可获得稳定的治疗效果,必要时也可行根尖手术。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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错牙合畸形患者菌斑性龈炎控制后正畸治疗1例 黄铸伟, 朱珈页, 肖健平, 李艳芬, 张国容, 谭葆春 2024, 27(5):  406-422.  DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2024.05.005 摘要 ( 18 )   PDF(7797KB) ( 23 )   目的：本文报道了1例菌斑性龈炎伴错牙合畸形患者的牙周-正畸联合治疗。诊治经过：患者因牙龈红肿出血且牙齿排列不齐前来就诊,经明确诊断和患者知情同意后,对患者采用牙周基础治疗与固定正畸技术相结合的方法。正畸前进行牙周基础治疗,牙周状况改善后,依据多因素考量,采用减数拔牙后佩戴固定矫治器进行矫治并在正畸过程中注意支抗控制。结果：经过近两年的牙周、正畸、牙周-正畸联合治疗,患者的牙齿排列整齐,咬合关系得到显著改善,同时牙龈炎也得到了有效控制。结论：牙周-正畸联合治疗不仅能够有效控制牙龈炎症,为正畸治疗提供良好的基础,还能通过调整牙齿和咬合关系改善口腔卫生条件,减少菌斑积聚,避免进一步加重龈炎,进而提高牙周病治疗的稳定性。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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右下颌第二磨牙牛牙症伴C形根管治疗1例 林冬佳, 王阿丹, 黄芳 2024, 27(5):  423-430.  DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2024.05.006 摘要 ( 13 )   PDF(3717KB) ( 3 )   目的：报道1例右下颌第二磨牙牛牙症伴C形根管冠根一体数字化精准治疗的病例。诊治经过：采用锥形束计算机断层扫描技术（Cone-beam Computed Tomography,CBCT）三维重建根管系统和评估根尖周病损,术前明确诊断并制定治疗方案,取得患者知情同意后,进行右下颌第二磨牙显微根管再治疗及数字化椅旁即刻全冠修复。结果：右下颌第二磨牙术后根尖片示根充恰填。1年随访,患者未诉不适,CBCT示右下颌第二磨牙根尖周骨密度影增高。结论：牛牙症伴C形根管系统临床较为罕见,治疗难度较高。本病例贯彻术前CBCT三维重建根管形态特征和评估根尖周病损程度;术中手术显微镜逐级放大系统实现根管口的精准定位和可视化操作;术后个性化椅旁即刻修复设计实现冠修复设计与根管系统特点相结合的冠根一体化治疗理念,取得长期稳定的临床效果。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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上前失髓变色牙漂白1例 邓惠丹, 梁勉瑚, 莫莉基 2024, 27(5):  431-438.  DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2024.05.007 摘要 ( 8 )   PDF(7851KB) ( 0 )   目的：本文报道1例内外联合漂白技术用于上前失髓变色牙以改善色泽和美学的病例。诊治经过：在确定诊断及取得患者知情同意后,使用36%过氧化氢漂白凝胶等对患牙进行3个疗程的内外联合漂白后,更换原有充填体行前牙美学树脂粘接修复,术后4个月、10个月进行回访。结果：3个漂白疗程后患牙与对侧同名牙颜色一致,术后4个月、10个月回访疗效稳定,患牙未见返色,牙体颜色与树脂粘接修复材料色泽匹配。结论：内外联合漂白对于根管治疗后出现的变色牙可达到满意的美学效果,可作为根管治疗后的单颗失髓变色牙的治疗方案之一。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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多维教学模式在口腔全科临床前培训中的应用及效果评价 乔迪, 潘洁, 王琳, 齐伟, 周维, 乐迪, 余婧婷, 朱文昊 2024, 27(5):  439-444.  DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2024.05.008 摘要 ( 13 )   PDF(1668KB) ( 2 )   目的：在传统教学模式的基础上,引入视频示教和微视频课,建立多维教学模式,应用于口腔全科继续教育临床前培训课程并评价其效果。方法：纳入2022级和2023级口腔全科进修医师共18名。通过调查问卷让学员评价培训课程的合理性,通过理论和操作考试评价学习成果。结果：所有学员都认为临床前期培训课程内容安排较合理,83.33%认为完全合理;对视频示教和微视频课的教学效果均认可;前期培训结束时理论及操作的各项成绩都有显著提高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：“多维教学临床前培训课程”可以明显提高口腔全科进修医师理论知识和技术操作水平。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标