中国口腔医学继续教育杂志

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口腔急诊科规范化建设的探讨

曾秉辉, 余东升

2023, 26(5): 341-344. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.05.001

摘要 ( 76 )

PDF(793KB) ( 51 )

近年来口腔急诊事业发展迅猛,口腔急诊需求迅速增长,医疗机构普遍开展口腔急诊业务,然而不同医疗机构口腔急诊的建设水平参差不齐,口腔急诊建设缺乏明确的标准。本文将从口腔急诊职责和业务范畴、诊室的空间布局、器械设备和急救药品配置、人才队伍和急诊救治能力、诊疗和管理信息化等方面对口腔急诊规范化建设进行探讨,促进和提高口腔急诊的建设水平。

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运动护齿的研究进展

王悦, 闫鹏宇, 刘艳丽, 张旻

2023, 26(5): 345-349. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.05.002

摘要 ( 59 )

PDF(1021KB) ( 39 )

随着运动护齿的研究不断深入,目前有3种不同类型的运动护齿。为提升运动护齿的防护效果,研究者不断改进制作材料和设计,加强运动护齿的使用、维护。近年来,医师在运动护齿的防护中的作用也得到重视。本文将介绍国内外运动护齿的研究现状,对运动护齿的类型、防护机制及防护效果、制作流程、维护方法以及医师参与度等问题进行梳理总结,以期为口腔医师设计、制作、维护运动护齿以及相关领域的研究提供参考。

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口腔门诊线上预约对急诊就诊患者人群及病种的影响分析

汪晓彤, 陈红涛, 姬爱平, 孙伟, 孟鹤, 白洁

2023, 26(5): 350-355. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.05.003

摘要 ( 64 )

PDF(1055KB) ( 19 )

目的： 分析口腔门诊线上预约前后口腔急诊患者人群及临床病种的变化,以指导口腔急诊的临床分级诊疗。方法： 分别回顾分析口腔门诊线上预约前的2019年及实行线上预约后的2021年全年北京大学口腔医院急诊科就诊的130591名初诊患者的临床资料,通过卡方检验对比两年间口腔急诊患者年龄、性别、就诊时间及病种类型构成比例的变化情况。结果： 实行口腔门诊线上预约后较线上预约前初诊患者总数增加,老年患者比例增加,少年儿童及成年患者减少,均有统计学差异。2021年较2019年男女比例无明显差异,非急症患者的比例和就诊时长增加,有统计学差异。结论： 互联网医疗的普及,为患者带来便利,但仍需探索推进分级诊疗制度,科学引导患者就医,避免医疗资源的浪费,构建更加合理、科学、符合需求的口腔急诊管理制度。

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中西医结合治疗颌面部间隙感染的研究进展

江星, 傅升, 尹昌凡, 樊丽娜

2023, 26(5): 356-360. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.05.004

摘要 ( 71 )

PDF(846KB) ( 21 )

口腔颌面部间隙感染是口腔颌面外科常见并发症之一,感染多累及多个颌面部间隙,主要表现为局部红肿热痛、张口受限、吞咽不适及言语不清等,对患者的日常生活造成不便。若无法及时控制感染将会引发呼吸困难、脓毒血症等并发症,甚至有窒息的风险,严重者将危及患者生命。故临床上十分注重颌面部间隙感染的治疗。西医多采用抗生素、脓肿切开引流、微波治疗、封闭负压引流等方式治疗,具有一定疗效。中医文化博大精深,不论是内治法还是外治法,在治疗颌面部间隙感染上均有不错的疗效。现对中西医治疗颌面部间隙感染进行综述,为临床治疗提供新的思路。

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上前牙复合牙外伤的多学科治疗1例

李强, 邵校, 赵丽萍

2023, 26(5): 361-375. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.05.005

摘要 ( 93 )

PDF(25993KB) ( 91 )

目的： 本文通过汇报1例多颗上前牙复合牙外伤的多学科综合治疗及1年随访复查病例,以期为牙外伤的综合诊治提供参考。诊疗经过： 女性患者,21岁,因外伤致多颗上前牙脱出及折断,口腔医师通过牙再植及复位固定、根管治疗、改良冠延长术、断冠粘接术、桩核冠修复术等术式,对其进行多学科综合治疗。结果： 术后1年复查,上前牙全冠修复密合,龈缘位置稳定,牙龈无黑三角。结论： 通过多学科综合诊疗复合牙外伤可实现较为理想的治疗效果,从而最大限度地保存天然牙。

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外伤致根尖周病变的多学科治疗及8年随访1例

白艳杰, 王霄, 路阳, 张晗, 刘伟, 马宁

2023, 26(5): 376-386. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.05.006

摘要 ( 57 )

PDF(10684KB) ( 56 )

目的： 本病例通过展示口腔多学科联合治疗为复杂前牙外伤的治疗提供一些思考。诊治经过： 19岁女性患者,因前牙外伤导致冠根联合折断以及根尖周大面积病变,经多学科会诊后,进行根管治疗、根尖周手术、正畸牵引、牙周手术治疗以及口腔修复联合治疗。结果： 根尖手术治疗后经过8年的随访,患者治疗效果稳定。结论： 面对复杂冠根联合折断的病例,经过多学科联合治疗可保留患牙,同时恢复前牙的美学与功能。

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口腔颌面部熊抓伤一期缝合1例

刘航航, 张晓辉, 张雪峰, 陈尽欢, 石永乐, 刘显, 华成舸

2023, 26(5): 387-390. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.05.007

摘要 ( 119 )

PDF(5074KB) ( 146 )

目的： 动物咬伤、抓伤是口腔颌面部最常见的外伤性疾病之一,但目前对口腔颌面部动物咬伤、抓伤的患者是否应进行一期缝合仍存在争议。本研究将报道1例口腔颌面部熊抓伤一期缝合病例的治疗效果。诊治经过： 患者,男性,49岁,因面部被熊抓伤20小时来院就诊,12小时前已接种破伤风、狂犬病免疫球蛋白及狂犬疫苗,在四川大学华西口腔医院彻底清创后对其进行了一期严密缝合,随访并记录了患者术后伤口感染、瘢痕愈合等情况。结果： 患者一期缝合后伤口愈合良好,未出现术后伤口感染,且瘢痕较小,面部美观性较高。结论： 对于可彻底清创的口腔颌面部动物抓伤患者,一期缝合可在不增加伤口感染率的同时改善术后美观功能,进而降低创伤对患者造成的容貌、生理及心理上的创伤。

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上前牙外伤复位不佳后再治疗1例

杨阳, 刘艳丽, 张旻

2023, 26(5): 391-397. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.05.008

摘要 ( 54 )

PDF(13443KB) ( 28 )

目的： 本文报道1 例复位不佳的上前牙外伤重新复位固定并获得良好疗效的病例。诊治经过： 外院上前牙外伤复位不佳的患者,通过口腔医师对患者的临床检查、影像学检查并结合病史,做出明确诊断并将外院复位不佳上前牙新复位固定,并行完善的根管治疗及定期随访。结果： 术后3、12、24个月复查,上前牙临床检查正常叩诊音,不松动,未探及深牙周袋;影像学检查根尖周病变及牙根吸收影像逐渐愈合。结论： 正确的诊断、及时规范的治疗和随访复查对于恒牙外伤取得良好预后是至关重要的。

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舌接触辅助装置结合抗阻力训练改善舌癌术后吞咽障碍1例

李娜, 高宁, 付坤, 蔡菁华, 高振杰, 赵斌, 何巍

2023, 26(5): 398-402. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.05.009

摘要 ( 49 )

PDF(4853KB) ( 8 )

目的： 舌癌术后舌缺损患者往往存在不同程度的吞咽困难,严重影响患者的生存质量,患者最终多因并发吸入性肺炎、恶病质死亡。本病例报告将尝试寻找1种有效的吞咽障碍治疗方法来解决这一临床问题。诊疗经过： 1 例舌癌术后患者出现舌缺损伴吞咽障碍,口腔医师利用舌接触辅助装置重塑硬腭形态,改善吞咽过程中舌与硬腭的接触,同时结合抗阻力康复训练,加强剩余舌骨上肌群的力量,以提高舌癌术后舌缺损患者的吞咽功能,并评估该方法的有效性及可行性。结果： 干预后3个月,洼田饮水实验提升为Ⅱ级,语音速度检测为6±1,基本达到舌癌术前水平,患者整体舌运动范围增加,灵活度也明显提高。结论： 舌接触辅助装置结合抗阻力训练能够有效改善舌癌术后舌缺损患者的吞咽功能。

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年轻恒牙脱出性脱位的临床诊疗1例

范宝全, 杨馨, 王姣, 李志革

2023, 26(5): 403-410. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.05.010

摘要 ( 137 )

PDF(18025KB) ( 155 )

目的： 结合2020 年国际牙外伤学会颁布的最新指南,本文将报道1例上颌年轻恒中切牙脱出性脱位伴下唇挫裂伤病例的规范化治疗。诊治经过： 下唇黏膜术区局麻下清创缝合下唇黏膜挫裂伤。手法复位$\begin{array}{l|l}1 & 1 \\ \hline \end{array}$脱位患牙,缝合上前牙颈部撕裂牙龈。$\begin{array}{l|l}2 & 2 \\ \hline \end{array}$尚未萌出,故行$\begin{array}{l|l} Ⅴ\ Ⅳ\ Ⅲ\ 1& 1 \ Ⅲ\ Ⅳ\ Ⅴ\\ \hline \end{array}$石英纤维带固定术,术后检查咬合关系并嘱患儿与家属注意其口腔卫生维护。结果： 术后2周复诊,$\begin{array}{l|l}1 & 1 \\ \hline \end{array}$牙冠完整,$1\rfloor$叩痛(±),Ⅱ度松动;$\lfloor 1 $叩痛(–),Ⅱ度松动;8周后复诊,$\begin{array}{l|l}1 & 1 \\ \hline \end{array}$Ⅰ度松动,牙冠未见变色,下唇黏膜恢复情况良好。术后6个月、1年、2年复诊,$\begin{array}{l|l}1 & 1 \\ \hline \end{array}$均叩痛(–),不松动,牙冠颜色未见明显改变,牙髓活力测试正常,预后情况佳。结论： 对年轻恒牙脱出性脱位的病例进行规范化的诊疗,有利于年轻恒牙的继续发育,也可在口腔急诊和门诊工作中推广和使用。

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复杂牙外伤的多学科联合诊疗1例

刘杨, 雷容, 田磊, 赵雅娟, 陈永进

2023, 26(5): 411-420. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.05.011

摘要 ( 79 )

PDF(15450KB) ( 88 )

目的： 报道1例前牙区多牙位复杂牙外伤合并牙槽窝骨壁骨折,经过多学科联合成功治疗的方法与经验。诊治经过： 采用外伤牙再植、再植牙固定术,联合牙槽骨增量、植入浓缩生长因子等方法,对该病例进行规范化联合治疗。结果： 经过1个月、3个月、1年、2年、3年、4年的追踪观察,患者外伤牙再植成功,牙均无松动、无变色,获得良好疗效。结论： 对于伴有牙槽窝骨壁骨折的复杂牙外伤,通过准确的病情分析及预后判断,采用多学科的联合治疗方法,可取得良好的预后效果。

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口腔专科医院成功抢救老年候诊患者心脏骤停1例

邓惠芬, 陈秋宇, 王韵, 肖凤霞, 曾秉辉, 余东升, 廖旭辉

2023, 26(5): 421-426. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.05.012

摘要 ( 35 )

PDF(931KB) ( 15 )

目的： 本文通过总结口腔专科医院老年候诊患者心脏骤停的抢救过程1例,希望为口腔医务人员处理类似情况提供参考。诊治经过： 患者女性,85岁,在口腔门诊候诊时突发心脏骤停,医护人员第一时间进行心肺复苏、电除颤、启动应急预案、使用急救药物、建立静脉通道、气管插管、呼吸机控制通气等一系列急救措施。结果： 经过62分钟急救,患者心跳逐渐恢复,顺利完成交接转院进行后续治疗。结论： 口腔专科医院医务人员应熟练掌握各种常用的医学急救知识和技能,各科室需合理配置急救设备和药品,制定相应的抢救制度及流程,并定期进行急救演练。

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口腔全科住院医师对虚拟仿真牙体预备教学态度的质性研究

钱锟, 李冰清, 杨榕, 雍颹

2023, 26(5): 427-432. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.05.013

摘要 ( 82 )

PDF(931KB) ( 42 )

目的： 探索口腔全科住院医师对虚拟仿真牙体预备教学的态度,以助于虚拟仿真教学模式的完善及推广。方法： 本研究采取质性研究方法。制定半结构式访谈提纲,对2020年9月至2022年9月在北京大学口腔医院综合科进行住院医师规范化培训、同时接受虚拟仿真牙体预备教学的12名口腔全科住院医师进行访谈。对访谈录音资料进行转录,转录的文字基于扎根理论进行分析,NVivo 11.0软件协助。结果： 从住院医师角度来看,操作过程标准化、评价过程标准化及促进自主学习是虚拟仿真牙体预备教学的三大优势。教学系统与临床实际差异问题、系统程序问题是现有虚拟仿真设备的不足之处。住院医师对虚拟仿真牙体预备教学情感态度总体上正向大于负向。结论： 虚拟仿真牙体预备教学是口腔领域智能教育的发展方向,住院医师对这一新兴教学模式接受程度较高。该系统需进一步提升优化,以利于切实提高教学质量及未来推广应用。

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