中国口腔医学继续教育杂志

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免疫治疗相关口腔不良事件的研究进展

童文锦, 卢锐

2025, 28(6): 377-383. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2025.06.001

摘要 ( 12 )

PDF(1627KB) ( 4 )

免疫检查点抑制剂（immune-checkpoint inhibitors,ICIs）作为一种新型的抗肿瘤治疗方法,极大改善了许多晚期恶性肿瘤患者的预后。但随着临床应用的增加,其所导致的免疫治疗相关不良事件（immune-related adverse events,irAEs）也逐渐增多,并涉及全身各个器官系统,引起了临床学者们的广泛关注。迄今为止,关于口腔irAEs的研究及总结相对较少。本文将从口腔irAEs的临床病理特征和疾病管理现状等方面进行归纳总结,旨在为该类疾病的临床诊疗和相关研究提供参考。

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口腔扁平苔藓中的T细胞免疫病理异质性研究现状

孙齐瞻, 王宇峰

2025, 28(6): 384-392. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2025.06.002

摘要 ( 5 )

PDF(1870KB) ( 2 )

口腔扁平苔藓（oral lichen planus,OLP）是一种主要由T淋巴细胞介导的慢性口腔黏膜免疫紊乱疾病。本文综述了OLP的免疫病理机制,重点阐述了从CD4⁺T细胞亚群失衡到CD8⁺ T细胞介导的组织损伤这一核心免疫通路,并获得药理学证据的支持。现有研究表明,不同OLP患者的病损局部存在CD4⁺ T细胞亚群如1型辅助性T细胞（Type 1 T helper cell,Th1）、2型辅助性T细胞（Type 2 T helper cell,Th2）、17型辅助性T细胞（Type 17 T helper cell,Th17）、调节性 T细胞（regulatory T cell,Treg）等的差异性浸润,这种免疫异质性与临床表现及疾病严重程度密切相关。因此,未来通过对CD4⁺ T细胞浸润特征进行精准免疫分型,有望为OLP的个体化治疗提供新的理论依据。

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复发性阿弗他溃疡粘附性药物递送研究进展

陈晓菊, 赵忠芳, 何肖翰, 刘斌

2025, 28(6): 393-397. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2025.06.003

摘要 ( 6 )

PDF(1625KB) ( 1 )

复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcer,RAU）是临床常见的口腔黏膜疾病,以反复发作的圆形或椭圆形疼痛性溃疡为特征。其治疗目标侧重于减少复发频率、减轻疼痛和促进愈合。局部治疗是主要手段,其中,包载药物的可粘附性口腔黏膜药物递送系统因具备靶向递药能力、可延长驻留时间而备受关注。本文综述了用于RAU治疗的可粘附性药物递送系统,包括柔性膜、贴片和微针贴片等的研究进展,分析了其设计策略与优势,并探讨了当前存在的不足之处,以期为未来研究提供思路与启发。

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光动力疗法辅助治疗牙周炎的研究进展

谭荆红, 邱才卿, 郭威

2025, 28(6): 398-404. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2025.06.004

摘要 ( 8 )

PDF(1767KB) ( 3 )

光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）是一种新型的抗菌方法,该技术是通过产生细胞毒性活性氧破坏病原菌的DNA和细胞膜,达到治疗的目的。因其具有不易产生耐药性、低毒、微创性等优点,近年来,大量学者对PDT辅助治疗牙周炎的效果开展了一系列的研究。本文就PDT辅助治疗牙周炎在工作原理、作用机制、临床疗效及特殊人群应用等方面的研究进展,以及新型光敏剂开发、优化纳米递送系统、治疗设备革新、个体化治疗策略实施和上转换纳米粒子应用等创新应用作一综述,为牙周炎的治疗提供新的思路。

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新疆与京津冀地区口腔医师艾滋病相关知识及态度的调查分析

石妍, 乐迪, 邢海霞

2025, 28(6): 405-412. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2025.06.005

摘要 ( 11 )

PDF(1787KB) ( 3 )

目的：调查并比较新疆和京津冀地区口腔医师对艾滋病相关知识的知晓程度及其对HIV/AIDS患者的态度,分析影响其治疗意愿的因素。材料与方法：采用横断面问卷调查,内容包括人口学特征、艾滋病相关知识、对HIV/AIDS患者的态度以及治疗意愿等。使用卡方检验进行组间比较,并采用Logistic回归分析影响治疗意愿的因素。结果：共回收有效问卷479份,其中男性165名（占34.4%）,女性314名（占65.5%）。在HIV相关知识的12个问题中,79.3%（380/479）的受调查者能正确回答至少10个问题。43.2%（207/479）的受调查者表示愿意为HIV/AIDS患者提供治疗,其中新疆医师的治疗意愿显著高于京津冀地区（48.5% vs. 36.1%）。32.6%（156/479）的受调查者曾为HIV/AIDS患者提供过治疗,其中新疆医师比例（44.9%）显著高于京津冀地区（16.1%）（P<0.05）。既往治疗过HIV/AIDS患者的口腔医师再次为其提供治疗的可能性显著高于无相关治疗经验者（OR=3.517,95% CI: 1.810-6.832,P=0.001）。结论：尽管新疆和京津冀地区口腔医师的艾滋病相关知识的知晓程度相当,但新疆医师为HIV/AIDS患者提供治疗的意愿明显高于京津冀地区。未来有必要制定具有地区针对性的继续教育策略,通过各种方式增加临床实践经验,以帮助我国HIV/AIDS患者获得恰当的口腔医疗服务。

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口腔荚膜组织胞浆菌病的诊治1例

叶小静

2025, 28(6): 413-421. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2025.06.006

摘要 ( 9 )

PDF(6879KB) ( 2 )

目的：报道1例发生于唇颊部及牙龈黏膜的以肉芽肿性增生为表现的荚膜组织胞浆菌病病例。诊治经过：中年男性患者出现唇颊部黏膜及牙龈糜烂及肉芽肿性增生病损数月。通过病理学检查及真菌培养,病原微生物核酸高通量测序辅助诊断为荚膜组织胞浆菌病。在排除肺部及其余器官真菌感染的前提下,制定了口服6周伊曲康唑胶囊及局部抗真菌治疗的方案。结果：治疗5周后患者牙龈及唇部肉芽肿样溃疡愈合。真菌培养阴性,达到停药标准,随访期间无复发。结论：对于持续不愈、常规治疗无效的口腔肉芽肿样溃疡,尤其是患者有真菌暴露史或存在局部免疫紊乱时,需警惕口腔荚膜组织胞浆菌病的可能。

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复方丹参滴丸联合复方倍他米松治疗口腔黏膜下纤维性变1例

田亚敏, 李宜宸, 丁伟

2025, 28(6): 422-427. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2025.06.007

摘要 ( 6 )

PDF(5800KB) ( 0 )

目的：本病例报道口腔黏膜下纤维性变（oral submucous fibrosis,OSF）1例使用复方丹参滴丸联合复方倍他米松的治疗过程,旨在为OSF治疗提供临床经验。诊治经过：在明确诊断及患者知情同意后,对患者行口腔黏膜病损局部封闭复方倍他米松治疗,同时配合口服复方丹参滴丸治疗。结果：治疗8周后,取得了良好的临床效果。结论：复方丹参滴丸联合复方倍他米松注射液治疗OSF起到抗炎,改善局部微血管循环的协同作用,使症状快速有效地改善。

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高危险型黏膜类天疱疮的个体化治疗1例

任爽, 林菲然, 王红健, 付洁, 刘瑶, 任倩, 关晓兵

2025, 28(6): 428-437. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2025.06.008

摘要 ( 7 )

PDF(10394KB) ( 0 )

目的：本文报道1例累及口腔和眼部的黏膜类天疱疮患者的诊疗过程,探讨高危险型黏膜类天疱疮的多学科协作诊治策略及阶梯式个体化的治疗方案。诊治经过：患者因“双眼充血、视力模糊”,于眼科就诊,建议口腔黏膜科排除黏膜类天疱疮,追溯病史发现患者2年前出现牙龈充血,未予治疗。经临床检查、组织病理学检查及直接免疫荧光学检查最终确诊为黏膜类天疱疮。治疗上采用全身糖皮质激素联合免疫抑制剂的阶梯方案,并贯穿于口腔科与眼科、内分泌科的多学科协作管理。结果：经过13个月治疗,患者口腔病损完全缓解,眼部活动性炎症得到有效控制,睑球粘连稳定未进展,全身激素顺利减量至维持剂量6mg/d,,为后续眼部手术创造了条件。结论：对于高危险型黏膜类天疱疮,早期精准诊断是前提,以全身免疫抑制为核心、多学科共同参与的个体化阶梯治疗是控制病情、阻止瘢痕形成和改善预后的关键。

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三叉神经带状疱疹伴拉姆齐-亨特综合征1例

崔鸢, 刘杨, 宋萌萌, 王新文, 刘青

2025, 28(6): 438-443. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2025.06.009

摘要 ( 5 )

PDF(4423KB) ( 0 )

目的：通过报道1例三叉神经带状疱疹伴拉姆齐-亨特综合征（Ramsay-Hunt）患者的诊疗过程,为同类病例的临床诊疗提供参考。诊治经过：患者高龄,就诊时表现口腔黏膜单侧糜烂及水疱,单侧外耳道、耳廓皮肤疱疹;明确诊断为三叉神经带状疱疹合伴Ramsay-Hunt 综合征后收入院治疗,及时开展多学科诊疗,在口腔专科对症处理基础上,联合全身抗病毒治疗、中医针灸治疗面瘫等。结果：患者治疗7天及1月后随访,疗效均良好。结论：对于症状较重且合并全身症状的口腔黏膜疾病,住院治疗便于开展多学科联合诊疗,具有其显著优势。

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慢性移植物抗宿主病相关口腔苔藓样损害1例

石红柯, 邓舒之, 史雪珂, 周红梅

2025, 28(6): 444-450. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2025.06.010

摘要 ( 7 )

PDF(4024KB) ( 0 )

目的：报道1例慢性移植物抗宿主病相关口腔苔藓样损害的诊疗经验,探讨其临床特点与个体化治疗策略。诊治经过：患者行骨髓移植术后,口腔黏膜出现白纹伴迁延难愈的大面积充血糜烂。为规避全身用药对基础疾病及肝肾功能的影响,为其制定并实施个体化的分阶段局部药物治疗方案。结果：经多阶段局部综合治疗,口内糜烂面痊愈,白纹明显减退,疼痛消失,实现临床愈合。结论：慢性移植物抗宿主病相关口腔苔藓样损害是口腔潜在恶性疾患,对伴有全身性疾病、用药复杂的患者,以局部治疗为核心的个体化方案,能有效促进病损愈合,且安全性高,具有重要的临床借鉴意义。

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多学科联合诊疗口腔红白斑1例

董馨怡, 李敏, 王柳, 卢珊, 陈方淳

2025, 28(6): 451-459. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2025.06.011

摘要 ( 6 )

PDF(9519KB) ( 0 )

目的：探讨多发性口腔红白斑的多学科联合管理方案及长期预后。诊治经过：对1例69岁女性多发性口腔红、白斑进行长达7年的规范化诊疗及随访,通过组织病理学活检、无创检测技术等完善相关检查,动态监测病情变化,根据病变风险分层动态调整治疗方案,采取光动力及手术治疗,兼顾病变控制、功能保存与患者生活质量。结果：患者历经病情好转-复发-新发-稳定的复杂过程,经多学科协作及个体化治疗后,口腔红白斑病变长期控制稳定,未发生恶变,口腔功能及生活质量得到最大程度保障。值得关注的是,患者后期因患膀胱癌行丝裂霉素局部灌注化疗,口腔白斑意外消失。结论：多学科联合诊疗及风险分层管理是口腔红白斑患者预后的关键,化疗后口腔白斑消失为药物治疗提供新思路。

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利妥昔单抗联合糖皮质激素治疗寻常型天疱疮1例

宋萌萌, 朱振来, 王新文, 刘青

2025, 28(6): 460-468. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2025.06.012

摘要 ( 6 )

PDF(7008KB) ( 1 )

目的：报道1例采用利妥昔单抗联合糖皮质激素治疗伴骨质疏松的寻常型天疱疮病例,为该类患者提供治疗参考。诊治经过：患者因合并重度骨质疏松,存在长期大剂量糖皮质激素使用禁忌。住院经系统评估后,为其制定静脉滴注利妥昔单抗联合口服糖皮质激素的个性化治疗方案。结果：治疗后患者口腔黏膜及皮肤损害均得到显著改善,在病情获得有效控制的同时实现了糖皮质激素快速减量。结论：对于黏膜主导型的寻常型天疱疮患者,尤其合并长期糖皮质激素使用禁忌者,利妥昔单抗联合糖皮质激素治疗方案显示出良好的疗效及安全性。

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分层递进培养模式在口腔黏膜病学临床教学中的应用探索

韩莹, 闫志敏, 魏攀, 华红, 刘宏伟

2025, 28(6): 469-474. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2025.06.013

摘要 ( 12 )

PDF(1574KB) ( 3 )

分层递进教学模式尊重临床能力形成的客观规律,通过科学设计教学阶梯、合理匹配教学方法、精准实施评价反馈,有助于系统提升口腔黏膜病临床教学质量。本文旨在结合北京大学口腔医学院口腔黏膜病学临床教学的实际,探讨分层递进教学模式在口腔黏膜病学临床教学中的理论基础、实施路径与应用策略,以期为口腔黏膜病临床教学改革提供参考。

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2024年口腔医学伦理

余奕臻, 刘怡, 司燕

2025, 28(6): 475-476. DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2025.06.014

摘要 ( 7 )

PDF(1619KB) ( 2 )

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