药物相关性颌骨坏死（medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ）是应用抗骨吸收、抗血管生成等药物后出现的一种严重并发症,手术切除死骨治疗易复发,抗生素、高压氧等保守治疗效果不理想。近年来学者发现特立帕肽对MRONJ有治疗作用。本文通过文献综述,阐述MRONJ的诊断标准和分期,归纳特立帕肽对MRONJ的治疗效果、给药方式、联合应用及可能的治疗机制,为特立帕肽治疗MRONJ 的临床应用与科学研究提供依据与参考。

药物相关性颌骨坏死（medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ）是一种主要与抗骨吸收和抗血管生成等药物使用有关的发生于颌骨的严重并发症。本文描述了MRONJ的发病机制、危险因素、诊断方法及防治策略的最新研究进展。MRONJ的发病机制涉及药物对骨代谢的影响、血管生成抑制、局部感染和免疫反应等多个方面。早期诊断和预防对于改善预后至关重要。其治疗以手术治疗为主,新兴治疗方法如己酮可可碱联合α-生育酚的药物协同疗法和新技术辅助手术,但未来仍需进一步开展大规模临床研究以优化防治策略。

药物相关性颌骨坏死（medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ）是一种因长期使用特定药物引发的颌骨坏死性疾病,主要特征为颌骨暴露、持续疼痛和创口不愈。目前认为其发病机制可能为药物抑制骨重塑、血管生成抑制与微循环障碍、软组织屏障破坏与感染等。口腔菌群失衡与复杂的多菌种混合感染在药物相关性颌骨坏死的发生、进展和慢性化中起到关键作用。本文系统综述了药物相关性颌骨坏死中微生态失衡的发病机制、微生物谱特征、检测技术的应用与进展及微生物相关治疗策略,重点讨论微生物与药物相互作用的复杂性及未来研究方向,以期为临床精准干预提供依据。

药物相关性颌骨坏死是抗骨吸收药物及抗血管生成剂治疗引发的严重口腔并发症。当前临床管理面临显著挑战,相当数量患者常存在手术禁忌证,亟需探索有效的非手术治疗策略, 以减轻症状、改善生活质量,并开发辅助疗法以降低复发率、优化预后。本文系统评述药物相关性颌骨坏死非手术治疗领域的最新进展,聚焦药物治疗（ 特立帕肽、己酮可可碱等）和物理疗法（高压氧、臭氧等）和干细胞、外泌体等疗法在解决上述关键临床问题中的研究现状、疗效证据与转化潜力。

药物相关性颌骨坏死（medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ）是由抑制骨吸收药物、抗血管生成药物、靶向药物或激素类药物引发的颌骨坏死性疾病,目前其临床诊疗仍面临诸多挑战。本文系统梳理了临床诊断进展,包括MRONJ的影像学诊断进展和生物标志物的应用,治疗进展从保守治疗、辅助治疗和手术治疗三方面展开,以期促进对MRONJ更系统全面的认识。

人工智能（artificial intelligence,AI）技术凭借其模拟与执行人类认知任务的能力,在众多领域展现出极为广阔的应用前景。在口腔医学专业中,AI技术可推动诊断自动化进程、提升诊疗精准度以及加速医疗服务智能化。本篇综述聚焦于AI 技术在牙体牙髓病学、牙周病学、口腔颌面外科学、口腔修复学和儿童口腔医学等领域的的应用研究进展,并展望未来发展趋势与潜在研究方向,为其在口腔医学领域的广泛应用提供参考依据。

目的：探讨严重晚期（3期）药物相关性颌骨坏死（medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ）的手术治疗方式及疗效。材料与方法：纳入2020年1月至2025年1月南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科病房收治的64例3期MRONJ手术患者资料,对患者的基础临床资料、手术方式、预后情况进行统计分析。结果：本研究总计纳入64例患者（病变部位68处）,男性29例,女性35例,病损位于上颌骨的25处,位于下颌骨的43处。原始疾病为恶性肿瘤的61例,骨质疏松症的3例。用药史包含唑来膦酸的29例,地舒单抗的24例,单一用药的41例,联合用药的23例,平均用药时长为3.7±1.2年。在手术方式上,发生在上颌骨的病损25处均采用上颌骨次全切除术,其中采用开窗引流术的2例,辅助以带蒂颊脂垫瓣转移修复术的4例;发生在下颌骨的病损43处均采用下颌骨节段性截骨术,其中使用重建钛板内固定术的38例,剩余5 例患者术后使用带翼斜面导板帮助恢复咬合关系。术后随访12~24个月,55例患者在末次随访时实现黏膜愈合,总治愈率85.94%。结论：3期药物相关性颌骨坏死的外科手术治疗可取得良好的疗效,辅助以各种术中修复方式可帮助黏膜获得良好的初期愈合。

目的：评价不同辅助光源牙齿漂白对牙体硬组织颜色、微硬度及表面溶解的影响。材料与方法：分别制备30颗人前磨牙、60颗牛牙釉质和30颗牛牙本质标本,用于牙齿漂白效果、表面微硬度和表面溶解量评估。将人前磨牙分为3组,分别用35%过氧化氢凝胶联合卤素和LED光源处理3×10分钟（混合组）,单独用LED光源处理3×12分钟（LED组）,或无光处理3×10分钟（无光源组）。依据 CIEDE2000 色差公式使用牙科分光光度计及VITA比色板评估牙齿颜色变化。用相同方案处理牛牙釉质和牙本质表面,以评估漂白对牙釉质表面微硬度以及牙釉质和牙本质表面组织溶解的影响。同时将牙釉质和牙本质组织溶解与阳性对照（1%柠檬酸）和阴性对照（蒸馏水）进行比较。使用Tukey检验的方差分析比较研究组之间的结果。结果：混合组和LED组的漂白效果在颜色改善方面明显优于无光源组,颜色改变∆E00分别为3.4±1.3、3.1±0.8、1.9±0.6（P<0.05）,VITA比色各组分别提高3.5±0.53、3.5±0.97和1.7±1.16个色阶。所有3组的牙釉质表面微硬度均略有下降（分别为6.4±2.5%、4.0±1.8%、4.2±2.4%,P>0.05）。仅阳性对照组出现明显的牙釉质或牙本质组织溶解（牙釉质4.3±0.7µm,牙本质6.7±1.0µm）,阴性对照组和3个漂白组均未出现这种情况（范围为0.01~0.18µm）。结论：与不使用光源相比,使用两种光源进行牙齿漂白均能改善牙齿颜色,但仅使用LED灯需要稍长的治疗时间才能达到相同的漂白效果。使用35%过氧化氢进行牙齿漂白治疗（无论是否使用光源）均不会引起牙齿硬组织表面发生明显变化。

目的：本文旨在报道1例诊断为药物相关性颌骨坏死（medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ）3期伴下颌骨病理性骨折患者的手术治疗过程与疗效,以探索针对该类患者在节段性截骨后未行重建钛板修复的临床经验。诊治经过：根据美国口腔颌面外科医师协会对MRONJ的定义以及提出的分期标准,对该患者做出明确诊断（下颌骨3期）。完善术前检查后制定手术方案,与患者及家属沟通后选择仅行下颌骨节段性截骨,术后制作带翼斜面导板以改善患者术后的咬合功能。结果：本病例达到了恢复健康并重建功能的诊治目标,患者对目前治疗及功能恢复效果表示满意。结论：对于不能耐受复杂全麻手术的下颌骨3期MRONJ患者,可考虑仅行节段性截骨术并制作带翼斜面导板以改善咬合关系。

目的：探讨“互联网+”案例教学模式在药物相关性颌骨坏死（medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ）教学中对医学生临床决策能力的提升作用。方法：采用方便抽样法选择2025年进入口腔颌面外科临床轮转阶段的全日制五年制口腔医学专业本科生2020级39人为对照组,实施传统教学模式;2021级39人为研究组,实施基于“互联网+”案例教学法的教学改革模式。通过主动学习与批判性思维自评量表（self-rating scale of active learning and critical thinking,SSACT）、满意度问卷及理论/技能考核进行效果评估。结果：本研究结果从多个维度系统评估了药物相关性颌骨坏死的“互联网+”案例教学改革的成效：研究组理论（52.87±3.51vs 44.10±4.81）、实践（34.00±4.46 vs 30.85±7.28）及总成绩（86.95±5.97 vs 74.75±9.08）均显著优于对照组（P<0.01）。研究组主动学习能力（提升18.94±1.97 vs 14.53±3.09）、批判性思维（提升39.54±6.58 vs 33.31±4.75）以及临床思维能力总分（提升87.10±9.68 vs 68.54±6.30）提升幅度更大,满意度“好”的比例达89.7%（对照组71.8%,P<0.05）。教学反馈显示,该模式在促进预习、信息检索及团队协作等环节获积极评价。结论：基于药物相关性颌骨坏死的“互联网+”案例教学法通过虚实融合机制,显著提升医学生对复杂骨坏死病例的循证决策能力,其多维度的教学互动与评价体系为口腔颌面外科教学改革提供可复制范式。