磁共振波谱作为一种非侵入性检测脑内代谢物含量的影像学方法,在临床评估神经系统疾病方面发挥重要作用。人体脑内代谢物水平异常可能引起神经系统疾病。本文对磁共振波谱在脑内代谢物检测的研究现状及部分临床应用进行了综述。

术后恶心呕吐是常见的术后并发症之一,严重影响患者舒适度及满意度,尽管已经有很多相关研究,但对于其机制及预防和治疗并没有统一定论。为此本文就术后恶心呕吐可能机制、相关风险因素、预防与治疗进行综述,为临床工作提供参考。

既往研究表明,右美托咪定可与人体肾上腺素能受体α₂结合,有镇静、镇痛、抑交感的作用,通过抗炎、抗氧化应激及调控细胞凋亡和自噬等作用减轻各类肺损伤。本文将围绕右美托咪定的肺保护作用进行详细而全面的综述。

术后疼痛是口腔颌面外科手术常见的不良反应。目前,多模式镇痛是解决术后疼痛,提高术后康复的首选方式,其包括多种类型的镇痛药物以及神经阻滞。三叉神经阻滞是口腔颌面部手术的一种神经阻滞方式,本文将围绕颌面外科术后疼痛特点和三叉神经阻滞进行综述,特别介绍超声技术在神经阻滞中的应用。

口腔门诊镇静镇痛的临床实践与深入研究虽尚待加强,但也发展迅速。本文基于口腔门诊镇静镇痛的文献资料和临床医疗实践,从经鼻腔高流量吸氧、虚拟现实视听技术的应用、以及口腔门诊镇静镇痛药物的新给药途径、药物联合应用和新型药物等几方面,总结了近年来口腔镇静镇痛技术的新进展,以期推进未来口腔镇静镇痛的良性发展。

牙科畏惧症在口腔治疗中越来越受到人们的重视和关注,而程序性镇静现在被认为是口腔患者在手术室外接受诊断和治疗的标准镇静管理措施,对提高患者满意度和医疗质量至关重要。本文简要总结了常用于口腔程序性镇静的方法和药物的研究进展,旨在对口腔门诊程序性镇静的实施提供指导意义。

先天性心脏病是儿科常见的先天性疾病之一,对全身麻醉的安全性存在潜在的影响,该类患儿围术期处理的难度远大于非先心病患儿。本文通过查阅文献,对该类患儿口腔治疗的术前风险评估与管理进行总结,表明先心病患儿围术期风险与先心病的种类和严重程度相关,术前须从症状、体征、辅助检查、心血管专科医师的建议等多方面综合考量。

人体免疫系统包括先天性免疫和获得性免疫两大部分,为宿主抵抗病原体和肿瘤侵袭发挥重要作用。大量研究试图了解麻醉药物对免疫功能的影响。本文综述最常见的麻醉药物对肿瘤患者先天性免疫和获得性免疫的影响,包括吸入性麻醉药、静脉麻醉药、阿片类药物以及局部麻醉药。每一种麻醉药物对免疫系统有独特的影响,对于肿瘤患者需制定适合患者的特异性治疗策略,以优化短期和长期的手术疗效。

目的：探讨儿童声门下异物取出术保留自主呼吸的监护麻醉（monitored anesthesia care,MAC）管理要点。诊治经过：术前电子喉镜检查明确异物位于声门下,采用保留自主呼吸的MAC麻醉方法,而非传统的全身麻醉,于喉镜直视下行异物取出术。结果：麻醉过程无呼吸抑制,异物取出顺利,患儿恢复良好,术后2天顺利出院。结论：对于明确诊断的声门下异物,在麻醉前严格评估,制定备选麻醉方案,术中术后严密监护的条件下,保留自主呼吸的MAC麻醉方法可满足儿童于喉镜直视下行异物取出术的麻醉效果。

目的：探讨窒息氧合技术在下颌骨骨折困难气道患者麻醉诱导中的应用。诊治经过：对1例因创伤致下颌骨骨折出现呼吸困难的急诊病人,经麻醉前评估后,患者有可能气管插管困难并有返流误吸的风险,围术期应用窒息氧合技术,通过鼻导管高流量吸氧进行预氧合。结果：延长了气管插管的安全窒息时间,成功在经鼻高流量吸氧预氧合后进行全身麻醉快速顺序诱导气管插管。结论：在严格的气道评估和应对困难气道充分准备的条件下,应用窒息氧合技术有助于延长患者安全窒息的时间,为麻醉医生气管插管争取了更多的时间。避免了清醒气管插管或者气管切开,减轻了患者的痛苦,提高了患者在全麻诱导期的安全性和舒适性。

目的：本文报道1例颅颌面畸形伴低龄儿童龋患儿全身麻醉下行口腔舒适化治疗的病例。诊治经过：明确诊断及获得患儿家属知情同意,对其颜面发育异常及气道情况进行完善评估后,在充分麻醉准备下进行全麻诱导,及时处理插管中出现的意外情况,顺利完成龋坏牙树脂粘接修复、根管治疗、预成冠粘接、间隙保持器置入及涂氟舒适化口腔治疗。结果：对患儿一次性完成15颗牙齿治疗,手术时长100分钟,麻醉时长130分钟。离院后24小时及48小时电话随访,患儿无任何不适,患儿家属满意度视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分10分。结论：以“麻醉管理 8步法”为核心的全身麻醉,可辅助儿童龋齿治疗实现安全和舒适两大目标。

口腔治疗的患者人群广泛、操作内容多样,如何选择口腔舒适化治疗方案成为临床医师面临的新挑战。本文结合镇静需求量表（indicator of sedation need,IOSN)及口腔舒适化治疗的临床经验,探索总结口腔舒适化治疗个体化方案选择的“金字塔模型”。该模型自下而上的内容包括：评估、对应、基石、目标。“评估”包括身体状况、焦虑水平、咽敏感度、治疗内容;“对应”包括程度对应深度、时间对应给药、治疗对应气道;“基石”为安全和镇痛;舒适为最终目标。该模型为口腔舒适化治疗个体化方案选择提供参考,以期提升患者满意度,提高口腔舒适化治疗的质量和效率。

目的：探究基于翻转课堂理念线上线下混合式教学在麻醉科非麻醉专业学员教学中的应用价值。方法：选取两个年度内于西安交通大学口腔医院麻醉科实习的非麻醉专业学员各22名,按其是否接受基于翻转课堂理念线上线下混合式教学,分为观察组（2022年）和对照组（2021年）,比较两组学员出科理论与操作评分、出科气管插管考核情况、操作效率、各项满意度评分、兴趣率。结果：与对照组相比,观察组出科理论与操作成绩以及出科气管插管一次成功率明显更高,操作时间更短,各项满意度评分、兴趣率比对照组更高（P<0.05）。结论：基于翻转课堂理念线上线下混合式教学可提升麻醉科非麻醉专业学员出科成绩,提高气管插管一次成功率,提升操作效率与学员满意度、兴趣率。

目的：本研究利用SIMROID机器人将接诊流程模式化应用于本科生教学培训考核,并通过问卷调查的方式对其进行评价。方法：以6岁患儿局部浸润麻醉下拔除下颌滞留的乳中切牙为蓝本,编撰人机交互的医患沟通和行为管理脚本,将机器人的应答和相应头部、手部的动作导入SIMROID机器人。在课堂借助PPT讲解儿童口腔科的医患沟通和行为管理后,将82名口腔医学大学四年级医学生随机分成机器人组（实验组）和同伴练习组（对照组）,之后两组互换。实习结束后,学生填写调查问卷,对两种教学模式进行评价。结果：学生认为机器人的外形与真人还是有一定差距（P<0.001）,而在模拟临床突发情况时机器人表现更好（P=0.001）;使用同伴沟通更能考虑到患者的疼痛感受（P=0.001）。结论：本研究利用SIMROID机器人完成儿童口腔局部浸润麻醉时“标准病人”的建立,尝试情景化临床思维训练和医患沟通、行为管理教学的新途径,为进一步开展和推广机器人模拟临床教学奠定了基础。