传统牙体预备受限于人裸眼分辨率与徒手操作误差,难以满足微创修复微米级预备精度要求。为推动这类问题的解决,结合相关团标的解读,本文系统梳理了实现精准预备的几个要点：在术前设计上如何考量生物学因素和力学因素,其中在预备体和修复体的边缘设计上,推荐的显微龈上200μm边缘方案以龈缘线为几何基准,将两个边缘置于龈上0~200μm,既实现了日常裸眼下边缘的隐身而获得了良好的美学修复效果,还最大程度地减少了对牙周健康的影响;而术中显微镜的运用突破了术者裸眼视觉的极限,为精细牙体预备操作提供更好的目力保障;再加上术中数字化导板引导解决了以往预备量靠经验类比判断形态,可控性差、不唯一等问题,术中采用的刚性预备导板和刻度车针等实现了预备量设计数据驱动闭环控制,是精准预备落地的关键。因此,融合预备体和修复体的精准几何轮廓位置设计、显微视觉以及数字化导板引导等的精准预备体系,可以使牙体预备从高度依赖经验提升为可量化、可预测的数智化精准修复技术。

《牙体及牙列缺损固定修复的口内数字化印模制取专家共识》（以下简称《共识》）于2024年11月发布,12月实施,填补了该领域标准化操作指南空白。数字化印模技术作为口腔数字化修复的基础,通过口内扫描仪采集口腔软硬组织三维信息,经多种光学测量技术转化为数字化模型,相比传统印模具有流程贯通、精度稳定、患者舒适度高、数据管理便捷等优势。《共识》构建了全流程规范化操作体系,涵盖器械准备与消毒、诊疗环境优化、术前口腔准备及扫描操作等环节,明确了设备校准、温湿度控制、预备体设计等关键要求。同时,需建立“术前-术中-术后”全流程质量控制体系,应对设备、操作、患者、材料等多维度影响因素。然而,当前该技术仍面临扫描盲区、设备标准化不足等挑战,需通过技术革新、操作优化、多技术融合及行业支持等路径优化。未来,数字化印模技术将朝着标准化、智能化、便携化、普惠化方向发展,拓展应用场景并深化多技术融合,推动口腔修复的发展,为患者提供更优质的修复治疗服务。

中华口腔医学会团体标准《椅旁CAD/CAM 全瓷修复技术指南》对使用计算机辅助设计软件进行修复体设计并通过数控切削技术制作修复体的技术体系做出了一系列推荐意见。本文将从适应证选择、材料选择、牙体预备原则、数字化印模的要求、形态设计、切削处理等方面,对该指南展开详细解读,为临床应用提供参考依据。

由中华口腔医学会制定的《金合金修复牙体缺损的临床指南》（以下简称《指南》）已于2021年1月1日正式实施。该《指南》基于循证医学原则,系统总结了金合金修复体的材料特性、分型、适应证及标准化的临床操作流程,旨在规范并推广金合金这一经典修复技术在牙体缺损修复中的应用。本文旨在对该《指南》的核心内容进行深度解读,并结合临床实践,对关键操作环节的技术要点、适应证选择的考量因素以及术后维护的重要性进行阐述,以帮助口腔临床医师更好地理解与应用该《指南》,最终提升金合金修复体的临床疗效与长期存留率。

人工种植修复已成为牙列缺损与缺失修复的主流技术,其长期成功率与种植义齿的规范化维护密切相关。作者提出并推动建立的口腔卫生保健学专业以及口腔卫生技师国家职业,其主要任务之一就是人工种植牙修复后的口腔卫生保健维护,这对保证种植义齿修复的长期成功率发挥了重要作用,也为种植义齿维护领域相关人才培养起到了推动作用。中华口腔医学会组织专家专门制定了国内第一部《种植义齿维护指南》团体标准,该团体标准也对种植义齿维护作了规范。根据口腔卫生保健学及口腔卫生技师国家新职业对种植义齿维护执业范畴的确定以及《种植义齿维护指南》的要求,本文重点分析了目前口腔种植义齿维护的现状、问题以及规范化种植义齿维护的必要性和内容,阐述了口腔卫生技师在其中的角色定位,从患者自我维护、规范化专业维护、人才体系建设培养等方面进行探讨,为促进种植义齿维护规范化、提升临床种植义齿维护质量、延长种植义齿使用寿命提供参考,为我国口腔卫生保健学专业的建设与发展提供借鉴。

全瓷冠修复牙体预备的主要目的之一是为修复体提供空间。随着玻璃陶瓷、氧化锆陶瓷材料的快速发展,不同材料在强度、美学特性等参数方面存在显著差异,其所需的修复体厚度及牙体预备空间也随之呈现明显不同。为了更全面地理解口腔陶瓷材料及其应用操作规范,本文将从口腔陶瓷材料分类的演变、组成特点、面临的问题与挑战三个层面进行系统性评述,旨在为临床医师依据材料特性进行合理选择与牙体预备提供参考。

数字化技术快速发展背景下,椅旁计算机辅助设计与制造（computer aided design and computer aided manufacturing,CAD/CAM）技术已构建高效、微创且兼顾美学与功能的口腔修复临床体系。当前 CAD/CAM 修复材料多样,树脂基陶瓷兼具优异可切削性、近天然牙本质力学性能与美学优势,且无需额外烧结上釉,显著缩短椅旁等待时间,但该材料在适应证、临床粘接等关键环节与传统全瓷材料存在差异,且技术缺乏统一规范,影响推广。本文依托中华口腔医学会相关技术指南,梳理其临床应用现状,归纳优势与局限,明确适应证及注意事项,结合病例探讨操作要点与效果,为临床医师提供参考,推动技术规范化,满足患者综合诊疗需求。

目的：探讨目标修复空间（target restoration space,TRS）引导下的数字化显微引导修复技术在上前牙散在间隙中的应用效果。诊治经过：选取1例21岁上前牙散在间隙女性患者,术前精确分析确定TRS,制作透明牙体预备导板以转移TRS设计,在显微镜视野下,采用TRS透明牙体预备导板及定深车针行精准定深孔牙体预备,最终完成瓷贴面修复。结果：修复后牙齿形态、颜色与天然牙协调,咬合无干扰,边缘适合性良好,美学与生物学效果稳定。结论：显微牙体预备结合TRS分析与数字化导板引导,能够突破传统修复的视觉局限,实现精准美学修复,为复杂目标修复空间分类病例提供了精准化可靠技术路径。

目的：探讨种植体支持式可摘局部义齿（implant-supported removable partial denture,ISRPD）在肿瘤术后复杂下颌Kennedy Ⅱ类缺损中的修复策略与效果。诊治经过：报道1例29岁男性患者,因右下颌骨肿瘤切除及血管化髂骨移植术和同期植入XXX位点种植体后,遗留XXX缺失,形成跨越中线并伴有单侧游离端的复杂下颌Kennedy Ⅱ类缺损。经多学科序列治疗后,针对移植骨区条件不理想、传统可摘局部义齿功能不足等问题,设计利用重新植入XXX种植体与原和XXX位点种植体,采用杆卡式附着体制作ISRPD。结果：修复体就位顺畅,固位稳定。义齿采用无卡环设计,消除了前牙区金属显露,提升了美观效果。患者对修复效果认可。修复体可自行摘戴,便于患者进行种植体周围及义齿的彻底清洁,体现了良好的可维护性。结论：对于肿瘤术后复杂下颌Kennedy Ⅱ类缺损,当固定修复受限时,ISRPD是一种有效的修复方案。通过多学科协作、策略性植入种植体及合理设计,可增强义齿功能,克服传统可摘局部义齿不足。

目的：探讨数字化拼接式托盘精准印模技术结合美观卡环可摘局部义齿修复牙列缺损的临床效果。诊治经过：选取1例牙列缺损患者,经口内扫描获取三维数据,完成数字化拼接式个别托盘设计,将托盘分为余留牙区及缺牙区黏膜托盘模块,经卡扣结构精准拼接,完成分区印模制取及颌位关系记录,最终完成义齿制作与戴入并随访评估。结果：义齿就位顺利、固位良好,咬合关系与咀嚼功能改善,美观卡环隐蔽性佳,患者满意度高;随访6个月,义齿固位稳定,黏膜无炎症反应。结论：该方案可兼顾义齿功能稳定性与美学效果,减少患者复诊次数,具有较高的临床推广价值。

目的：通过1例下颌双种植体-杆卡辅助固位的覆盖义齿联合上颌松软牙槽嵴开窗印模技术对无牙颌修复的治疗,展示规范治疗过程,提高修复质量。诊治经过：规范制取无牙颌患者初印模及模型并进行术前锥形束计算机断层扫描检查,于XXX、XXX区植入种植体2颗。制作上下颌开窗式个性化托盘,规范制取终印模及模型,颌位关系确定与转移后制作牙列导板、铸造杆,完成义齿试戴与口内调改。结果：修复后义齿固位稳定良好,患者咀嚼、发音功能明显改善,自我满意。随访期间种植体周无明显骨吸收,义齿使用稳定。结论：针对无牙颌患者口内条件选择合适修复方式,规范操作,可以获得良好的修复效果。

目的：探讨应用液态3D打印喷墨定制工艺（advance customized jetting,ACJ）制作的氧化锆单翼马里兰桥,修复双侧下颌前牙缺失的临床流程、技术特点及临床效果。诊治经过：选取1例下颌双侧侧切牙缺失的成年女性患者,采用数字化口内扫描获取三维数据,利用计算机辅助设计软件进行单翼马里兰桥修复体设计,并通过ACJ技术配合高温烧结工艺完成氧化锆修复体制作。临床操作中,应用备牙深度动态监测系统进行微创牙体预备,并使用通用型树脂粘结系统完成粘固。结果：术后显示,ACJ氧化锆马里兰桥就位顺利,边缘密合性佳,修复体固位稳定,美学形态与邻牙协调,牙周组织健康无炎症,患者主观满意度高。结论：基于ACJ技术制备的氧化锆单翼马里兰桥,结合数字化微创预备,能够实现高精度、高强度、微创化的修复目标,为不适宜种植修复的前牙小间隙缺损提供了一种有效的固定修复方案,其长期效果有待进一步观察。

随着牙科粘接技术及其材料的快速发展,在具体临床场景中选择合适的粘接材料并规范应用,已成为粘接修复体长期稳定的关键。本文系统阐述牙科粘接机制,以及实现可靠牙科粘接的全流程技术要点,涵盖材料选择、表面处理及规范操作,旨在为临床医师提供基于循证的粘接实践指导,以期提升粘接修复的长期成功率与患者满意度。