龈下刮治和根面平整（subgingival scaling and root planing,SRP）为主的非手术治疗是控制牙周炎症的有效方法。本文综述牙周龈下刮治和根面平整技术的最新进展,包括良好地运用人体工程学、微创非手术牙周治疗、激光辅助龈下刮治、使用牙周内窥镜、龈下喷砂法等。

翻瓣术是应用最广泛的牙周术式,也是很多牙周手术的基础。术前需评估牙周状态,根据手术目的、解剖因素等设计翻瓣术的切口、翻瓣、复位和缝合等步骤。改良Widman翻瓣术是最常用的翻瓣术式之一。随着手术理念、器械和生物材料的革新,翻瓣技术也有了新的进展。本文主要介绍改良Widman翻瓣术的步骤及操作要点,并对手术的进展进行简要综述,旨在为口腔医师和医学生提供学习参考。

牙周手术治疗是牙周病序列治疗的重要组成部分,创口的微创精准缝合是保证手术成功的关键步骤之一。口腔是一个开放而复杂的环境,口内软硬组织形态及功能各异。在进行牙周手术精准缝合时,不仅要求术者熟练掌握基本的外科操作技能,还需根据术区的具体情况和手术目的,选择合适的手术器械、缝针、缝线及缝合方式,以有效保障术后获得良好的伤口愈合质量,组织功能性恢复及美观效果。本文旨对临床中广泛开展的牙周手术中使用的缝针、缝线、缝合用手术器械及常用缝合方式进行介绍。

牙周炎的分类曾经会议专家于1999年和2018年进行了两次修改,欧洲牙周病学会又于2020和2022年先后发布了牙周炎Ⅰ-Ⅲ期和Ⅳ期的 S3级临床实践指南。本文将简要介绍新分类下牙周炎的诊断、管理以及治疗的方案及意义。并根据Ⅳ期牙周炎的四种病例类型提供合理的治疗方案,以帮助临床医师更好地理解上述指南以提高对各期牙周炎的临床疗效。

目的：本文报道内窥镜辅助龈下刮治、根面平整治疗牙周炎Ⅲ期C级1例,为重度牙周炎患者提供更多的治疗选择。诊治经过：女性患者,23岁,牙周炎Ⅲ期C级,口内多颗牙齿松动,伴咀嚼无力及牙龈出血,上前牙牙齿移位出现间隙,影响患者生活质量及美观程度。牙周病科医师通过内窥镜辅助龈下刮治、根面平整进行牙周炎症的控制。结果：经过前期部分牙周基础治疗,患者在未进行手术治疗的情况下,重度牙周炎症得到有效控制,为后续的多学科联合治疗奠定良好的牙周基础。结论：内窥镜辅助龈下刮 治、根面平整可为重度牙周炎患者提供理想且更加微创的治疗效果,具有良好的临床应用前景。

目的：本文旨在报道1例诊断为广泛型Ⅳ期C级牙周炎患者其系统治疗的过程与疗效,以探索针对该类牙周炎患者的诊治思路及临床经验。诊治经过：对于该Ⅳ期C级牙周炎患者,开展了完善的基础治疗、牙槽嵴保存术、种植修复和牙周维护。结果：本病例达到了恢复健康并重建功能诊治目标,患者对当前治疗效果表示满意。结论：对于此类复杂的广泛型Ⅳ期C级牙周炎患者,尤其需要系统性的诊疗设计与规范的牙周治疗方法,并结合必要的学科交叉手段联合攻关。

目的：本文通过报道伴缺铁性贫血Ⅳ期C级牙周炎的序列治疗过程,旨在为伴全身疾病的复杂的牙周序列治疗提供临床经验。诊治经过：该病例为后牙区牙槽骨破坏严重并伴随缺铁性贫血的年轻女性。考虑到全身状况对牙周炎的影响,口腔医师为其制定了个性化的牙周序列治疗方案,并与内科医师同步进行治疗。结果：治疗后患者牙周炎症及贫血状况得到了明显控制,取得了良好的临床效果。结论：缺铁性贫血是牙周炎的潜在全身危险因素,且重度牙周炎患者存在炎症性贫血的倾向,二者互相影响。因此,在牙周炎诊疗过程中应该重视贫血等全身危险因素对牙周炎的影响。

目的：本文报道1例广泛型Ⅲ期C级牙周炎患者22个月的牙周序列治疗,为该类患者治疗提供一定参考。诊治经过：41岁男性患者,进行牙周基础治疗、牙周翻瓣术治疗、牙周再生性手术治疗、游离龈移植术及种植修复的联合治疗,并接受牙周维护治疗。结果：经过上述治疗,患者牙周情况恢复健康,牙周再生性手术使5骨量增加,缺牙区角化黏膜宽度大于2mm,缺失牙得到修复,恢复了完整牙列,取得较好的临床效果。结论：Ⅲ期牙周炎患者常需要行牙周综合序列治疗,在种植前软组织评估及管理后,再行牙周联合种植治疗,有利于种植体周软组织长期稳定。

目的：牙内陷伴牙龈瘤是一种罕见病,本文报道1例因上颌尖牙牙内陷伴牙龈瘤的多学科联合治疗的病例。诊治经过：在明确诊断及患者知情同意后,对患牙进行多学科联合治疗：包括全口牙周基础治疗、根管治疗、牙龈瘤切除术、根尖切除术;炎症控制后进一步行结缔组织移植术进行牙龈软组织增量以及口腔修复治疗恢复美观。结果：牙龈瘤切除术后两年半内,未见牙龈瘤复发;患牙无叩痛,未及窦道;唇侧牙龈健康,未见明显退缩;口腔修复体临床效果稳定。结论：其治疗的关键在于早发现,同时结合牙内陷的类型、牙髓感染及牙周破坏的程度等选择合适的治疗方案。

目的：本文报道1例上颌磨牙缺失合并对颌牙伸长的多学科联合诊疗的病例,为重度牙周炎患者多学科诊治提供思路。诊治经过：患者50岁,女性,重度牙周炎,上颌后牙缺失后对颌牙伸长,种植间隙不足,咀嚼功能下降,影响身心健康。口腔医师通过牙周治疗控制炎症,正畸治疗联合嵴上纤维环切术压低伸长牙,种植修复缺失牙以及牙周维护治疗等方式实施多学科联合治疗。结果：经过多学科联合治疗,控制了患者的牙周炎症情况、改善了咬合关系并恢复了牙列完整性。结论：对于重度牙周炎患者,其治疗方案的制定与实施需要综合考虑多个学科的专业知识。制定个性化的治疗方案可以实现健康与功能相协调、稳定的治疗效果。

目的：本文旨在对引导性组织再生术联合植骨术治疗预后可疑牙进行充分评估,并探讨其治疗的效果。诊治经过：患有Ⅲ期C级牙周炎的年轻患者,接受规范有序的牙周基础治疗、引导性组织再生术（guided tissue regeneration,GTR）联合植骨术、浓缩生长因子（concentrated growth factor,CGF）膜治疗预后可疑牙（伴重度附着丧失和/或根分叉病变）,其牙周组织正常结构及功能得到了良好的恢复。结果：术后30个月复查,Ⅲ期C级牙周炎患者预后可疑牙接受GTR联合植骨术,骨内缺损区域骨密度显著增高,牙周探诊深度和牙齿松动度明显改善。结论：对于年轻患者的预后可疑牙,积极的牙周再生治疗可以达到良好的临床效果。

目的：旨在分析当前口腔医学牙周病学专业学位博士研究生科研思维能力培养存在的问题,探讨提升其科研思维能力的有效途径。方法：通过收集相关文献资料,分析口腔医学牙周病学专业学位博士研究生在科研能力培养方面的现状和挑战,提出针对性的建议和措施。结果：揭示当前口腔医学牙周病学专业学位博士研究生科研思维能力培养不足,并分析导致这些问题的原因。结论：提出改进策略,包括加强科研课程设置,优化实验室设施,提升教师科研指导能力,以促进口腔医学牙周病学专业学位博士研究生科研思维能力的全面发展,培养具备临床实践能力和科研创新能力的高水平人才。