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2023年, 第26卷, 第3期
刊出日期：2023-05-31 上一期    下一期
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专家笔谈
综述
临床研究
病例报告


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专家笔谈

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唇腭裂患者替牙期的正畸治疗 李巍然 2023, 26(3):  161-165.  DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.03.001 摘要 ( 71 )   PDF(777KB) ( 47 )   替牙期是儿童牙合颌面生长发育变化最活跃的时期之一,是唇腭裂患者许多错牙合问题出现并加重的阶段,也是唇腭裂序列治疗中重要的治疗阶段。唇腭裂患者由于先天畸形、手术创伤及瘢痕等因素影响,常造成上颌骨的发育不足,从而引起颌间横向及矢状向关系的异常,表现为前、后牙的反牙合;先天缺牙及因牙齿发育不良和口腔卫生维护不佳所致的牙齿早失,常使唇腭裂患者的错牙合畸形更加复杂。对唇腭裂患者替牙期存在的颌间横向及矢状向关系异常的矫治和常见的牙齿异常的治疗,可以减轻患者牙合颌面畸形,改善口颌系统功能,为牙合颌面继续正常发育创造条件。替牙期所进行的牙槽突裂植骨是唇腭裂序列治疗中的关键治疗,为患者后续错牙合畸形的正畸治疗打下良好的基础,而植骨前必要的正畸有望提高植骨的疗效。本文将针对唇腭裂患者替牙期常见的错牙合畸形及其矫治进行阐述。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述

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腭裂手术模拟训练的研究进展 陈佳丽, 曾妮, 杨超, 郑谦, 石冰, 黄汉尧 2023, 26(3):  166-173.  DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.03.002 摘要 ( 51 )   PDF(2075KB) ( 32 )   腭裂是常见的颌面部先天性发育缺陷,表现为腭部组织结构的不连续性,导致食物反流、发音不清、听力受损等问题,严重影响患者的生存质量。目前,手术治疗是腭裂的主要治疗手段,是颌面外科最重要的一类手术。然而,腭裂手术复杂、手术视野范围小,给手术观摩和学习带来了极大的挑战,且初学者很难在真人患者上进行训练。因此,需要腭裂手术模拟训练帮助口腔医学生了解腭裂的病理结构,掌握腭裂手术流程和手术技法。本文将对目前的腭裂手术模拟器做一综述,旨在为临床上腭裂手术教学和训练提供参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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美国唇腭裂及颅面异常诊疗指南演变和解读 朱洪平 2023, 26(3):  174-178.  DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.03.003 摘要 ( 77 )   PDF(779KB) ( 91 )   唇腭裂是口腔颌面部常见的出生缺陷,需要接受多学科共同参与的长期治疗才能取得良好治疗效果。美国唇腭裂诊疗指南自1993年颁布已历经30 年修订、演变,对唇腭裂治疗具有重要指导价值。本文着重介绍该指南的的重点内容,包括唇腭裂治疗原则和团队责任、新生儿和婴儿期的注意事项、唇腭裂修复、唇腭裂鼻畸形的整复时机、牙槽突裂植骨修复和颅颌面手术、耳鼻喉及听力的问题和处理、唇腭裂患者的正畸治疗、语音/语言评估和治疗和心理和社会服务。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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生活质量量表在唇腭裂人群中的研究现状与进展 张鑫宇, 丁雨喆, 匡文颖, 郭妍宇, 袁文钧 2023, 26(3):  179-185.  DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.03.004 摘要 ( 25 )   PDF(1220KB) ( 9 )   提高唇腭裂患者生活质量是唇腭裂序列治疗的主要目标,因此,能够准确评估唇腭裂患者的生活质量十分重要。本文介绍了常用的唇腭裂生活质量量表,对不同量表进行了客观比较,讨论了唇腭裂患者生活质量的研究现状与进展,以期为未来的临床工作提供参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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唇腭裂新生儿术前鼻-牙槽塑形的数字化研究进展 梁蓉, 侯玉霞 2023, 26(3):  186-190.  DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.03.005 摘要 ( 19 )   PDF(1393KB) ( 4 )   唇腭裂(Cleft lip and palate,CL/P)是口腔颅颌面部最常见的出生缺陷,严重影响患者的外貌和口颌系统功能。完全性唇腭裂（Complete cleft lip and palate,CCL/P）是唇腭裂中表型最为严重的亚型之一。唇腭裂新生儿术前鼻-牙槽塑形（Presurgical nasoalveolar molding,PNAM）是唇腭裂序列治疗的重要组成部分,也是目前针对完全性单侧或双侧唇腭裂术前正畸所采用的重要技术手段,通过术前鼻-牙槽塑形在一定程度上纠正唇腭裂新生儿的唇、鼻、牙槽突及颌骨畸形,为手术修复创造条件,降低手术难度,提高术后美观效果。随着计算机技术的进步与发展,计算机辅助设计和模拟与三维打印（three-dimensional printing,3D printing）技术也逐渐被引入唇腭裂新生儿的术前鼻-牙槽塑形的治疗当中。本文针对唇腭裂新生儿术前鼻-牙槽塑形近年的数字化研究进展做如下综述。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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单侧唇裂相关鼻畸形的治疗进展 赵佳琪, 吴镝 2023, 26(3):  191-196.  DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.03.006 摘要 ( 27 )   PDF(790KB) ( 12 )   单侧唇裂相关鼻畸形可表现为鼻基底塌陷、鼻尖偏斜、鼻小柱缩短偏移、鼻中隔偏移、鼻翼塌陷、双侧鼻孔不对称等。治疗理念主要注重于结构重建及唇鼻肌肉生物力学重建,以达到鼻部长期对称性及鼻部美学。治疗时机可分为早期唇鼻同期修复、中期鼻整形术及最终鼻整形。目前主流观念认为最终修复手术应在患儿发育成熟期开展,但适时早期修复被认为有利于后期矫正效果。手术方法包括皮瓣转移、肌肉生物力学重建,亦可利用自体软骨、生物材料、人工骨等进行移植物填充及唇鼻部支架重建,重者可采取截骨矫形。目前手术主要针对患者不同鼻畸形特点采取个体化手术方案,常多部位及多方法联合矫正。本文总结了单侧唇裂相关鼻畸形解剖特点、治疗理念、治疗时机以及治疗方式,以期为临床术式选择及改良提供参考及指导。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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唇腭裂儿童骨龄研究进展 吴小艺, 匡文颖, 黄翠, 袁文钧 2023, 26(3):  197-203.  DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.03.007 摘要 ( 14 )   PDF(1211KB) ( 8 )   以生长发育为导向的序列治疗是现阶段治疗唇腭裂疾病最有效的方法,正确评估唇腭裂儿童的生长发育阶段对于唇腭裂序列治疗时机的选择及预后判断十分重要。骨龄作为常用的生理学年龄指标之一,能够简单、高效地判定儿童生长发育水平。相比于非唇腭裂儿童,唇腭裂儿童的生长发育规律可能存在变异,通过对唇腭裂儿童及非唇腭裂儿童的骨龄进行评估比较,能够宏观把控唇腭裂儿童的生长发育规律,对制定唇腭裂序列治疗方案具有指导意义。本文综述了唇腭裂儿童骨龄的常用评估方法、研究现状,并对影响唇腭裂骨龄研究的混杂因素展开讨论。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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内窥镜辅助腭裂及腭咽成形手术的应用进展 陈浩天, 周炼 2023, 26(3):  204-208.  DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.03.008 摘要 ( 24 )   PDF(766KB) ( 30 )   随着技术的发展,内窥镜在疾病的检查和诊治中发挥了越来越重要的作用,尤其在狭小腔隙等难以直视的解剖部位,内窥镜使得手术更加微创、高效。而腭裂和腭咽成形术的术野狭小,操作不便,手术难度大且不利于教学,因此,本文简要总结了手术用内窥镜在口腔医学领域的发展脉络和在腭裂及腭咽成形手术中的应用,对其优缺点进行归纳,并提出其在腭裂、腭瘘和腭咽闭合不全诊疗中的可能的发展方向。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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非综合征唇腭裂婴幼儿语言发育及早期干预研究进展 马思维 2023, 26(3):  209-214.  DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.03.009 摘要 ( 16 )   PDF(781KB) ( 8 )   因手术干预、语言发育及颅颜结构个体差异性的交互作用,腭裂患儿的言语康复呈现独特性。本文针对腭裂婴幼儿言语发育特点、国内外促进腭裂婴幼儿语言发育早期干预开展现状展开综述,为制定普通话唇腭裂婴幼儿语言发育早期干预方案提供依据和参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

临床研究

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双侧微小唇裂整复方法的回顾性观察 吴忆来, 梁赟, 万腾, 王国民, 杨育生, 陈阳 2023, 26(3):  215-220.  DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.03.010 摘要 ( 27 )   PDF(2533KB) ( 17 )   目的: 探讨双侧微小唇裂的手术方法并评价手术效果。方法: 纳入2009年1月至2020年12月间于上海第九人民医院唇腭裂治疗研究中心行双侧微小唇裂整复术的患者共23例,通过照片资料来评价唇弓形态的对称,唇红的对称性,唇珠的饱满度。结果: 唇红用直线法修复为11例,V-Y滑行推进瓣法为2例,侧唇瓣转移修复的为10例。从随访的结果来看,用侧唇瓣的患者评分最高,其次为直线缝合者,V-Y成形术虽然只有2例,但在术后的各项评价中分值都不高。结论: 唇珠欠饱满是双侧微小唇裂患者术后最大的问题,用侧唇瓣的修复方法要比单纯的直线缝合和V-Y术式所取得的术后效果更为理想。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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腹直肌筋膜—肋软骨颗粒复合体在单侧唇裂二期鼻整形中的应用 于洋, 董哲, 杨解纲, 傅豫川, 李健 2023, 26(3):  221-226.  DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.03.011 摘要 ( 42 )   PDF(8814KB) ( 19 )   目的: 探讨腹直肌筋膜包裹肋软骨颗粒作为鼻背移植物应用于单侧唇裂继发鼻畸形整复中的治疗效果。方法: 回顾性分析35例单侧唇裂继发鼻畸形患者,采用腹直肌筋膜包裹肋软骨颗粒作为鼻背移植物矫正鼻背畸形。通过拍摄术前、术后二维照片测量鼻侧貌美学角度。统计术后患者满意度。结果: 患者术后鼻面角、鼻尖旋转度较术前明显增大,鼻颏角减小,鼻孔轴线角比值增大,差异有统计学意义（P<0.05）。患者鼻畸形矫正程度显著,患者对手术效果满意。结论: 腹直肌筋膜包裹肋软骨颗粒在单侧唇裂继发鼻畸形整复中可有效抬高鼻背,改善鼻侧貌美学曲线,在临床上具有推广意义。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

病例报告

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腭裂伴发屏气综合征及先心病1例 罗岚瑞, 李楠, 杨爽, 刘克英, 朱洪平 2023, 26(3):  227-232.  DOI: 10.12337/zgkqjxjyzz.2023.03.012 摘要 ( 38 )   PDF(1726KB) ( 18 )   目的: 探讨腭裂伴发屏气综合征及先心病患儿围手术期的临床处置要点。诊治经过：对腭裂及先心病患儿进行专科检查后确认心功能正常,明确其伴发屏气综合征。分析病情后制定治疗计划,并施行腭裂修复手术。结果: 手术进行顺利,患儿术后恢复良好,术后8个月随访可见软腭形态良好,语音清晰。结论: 在术前严格评估、术中仔细操作、术后密切保护的条件下,屏气综合征伴先心病的腭裂患者可以行外科手术。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标