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2020年, 第23卷, 第3期
刊出日期：2020-05-31 上一期    下一期
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住院医师规范化培训专栏
优秀病例


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儿童牙科恢复诊疗实践指南：COVID-19流行期间儿童牙科恢复诊疗的指南 隋文, 陈路沅, 马婧, 雷期音, 高文丽, 胡嘉忻, 蔡帼娴 2020, 23(3):  129-135.  摘要 ( 41 )   PDF(535KB) ( 29 )   相关文章 | 计量指标

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即刻植入牙槽的种植体预后受种植体周围炎的影响：一个回顾性试点研究 李嫣斐, 张新春 2020, 23(3):  136-140.  摘要 ( 15 )   PDF(572KB) ( 20 )   本研究旨在描述一个试验方案,并且分析由种植体周围炎导致的即刻种植体失败的结果。总共17名患者（平均年龄58±10岁）进行了即刻种植,共计有22颗失败的种植体。一颗种植体在植入16个月后失败了,导致种植体成功率为94.7%。平均随访时间为种植后40±16个月（范围在9～52个月内）。近、远中骨的吸收量分别为0.89±0.62mm和0.97±0.66mm。对于因种植体周围炎而导致种植失败的病例,应考虑即刻种植。 相关文章 | 计量指标

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止血型排龈剂和其对修复治疗步骤的影响：一篇叙述性综述 蓝雨, 滕伟 2020, 23(3):  141-149.  摘要 ( 38 )   PDF(624KB) ( 29 )   本综述对于在修复治疗过程中使用的排龈剂进行了综合概述,并介绍了牙医在临床使用时可能遇到的问题。止血剂对于成功的排龈和止血具有重要作用,然而,牙医必要了解止血剂对于修复治疗过程和口腔组织有大量的负面影响。本综述通过以下关键词及其各种组合：“止血剂（hemostatic agents）”、“收敛剂（astringency,astringent）”、“肾上腺素（epinephrine）”、“硫酸铁（ferric sulfate）”、“氯化铝（aluminium chloride）”、“出血控制（hemorrhage control）”、“软组织（soft tissue）”、 “牙体硬组织（hard dental tissue）”、“自酸蚀粘结（self-etch adhesive）”、“全酸蚀粘结（total-etch adhesive）”、“粘结力（bond strength）”、“印模（impression）”、“石膏（gypsum）”、“石膏模型（plaster cast）”和“牙科印模（dental cast）”,在Pubmed 和Google Scholar数据库检索并收集截止至2017（包括2017）已发表的文献。过去30年来,临床牙医使用的止血剂从肾上腺素转变为现在最常用的收敛剂,如氯化铝AlCl3,和硫酸铁Fe2(SO4)3。所有已知的止血剂都会导致一些局部的、暂时的牙龈组织损伤,其中只有肾上腺素被认为可能导致全身性副作用。关于止血剂对印模材料的影响的研究结果十分矛盾,止血剂可能会影响印模材料的聚合反应,但研究可能缺乏标准化的研究方法。止血剂可能通过影响牙本质表面性质,使其更能抵抗酸蚀。因此,相较于全酸蚀粘结剂,酸性更弱的自酸蚀粘结剂对于更抗酸蚀的牙本质来说可能粘结强度不足。 相关文章 | 计量指标

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经过或未经过高压氧处理的种植体在放射线处理后的大鼠胫骨中骨整合现象的实验研究 曾维铭 2020, 23(3):  150-156.  摘要 ( 17 )   PDF(613KB) ( 10 )   研究目的：高压氧（Hyperbaric oxygen,HBO）疗法被推荐用来增强放射线照射后骨中种植体的骨整合。本研究旨在进一步探讨高压氧对放射线照射后骨组织中种植体的骨整合的影响。材料与方法：本研究为16只大鼠的体内实验研究。对每一只大鼠的一只后腿进行20Gy的单组外部放射线照射,而另一只后腿作为非放射线照射的控制。照射三天后,在每个胫骨结节中都植入种植体。将大鼠分为两组：非高压氧处理组（组1）和高压氧处理组（组2）。在照射五周后,进行扭矩测试。将带有周围组织的种植体制备为未脱钙的硬组织切片和磨片,随后对骨-种植体接触区域（bone-to-implant contact,BIC）和骨区域（bone area,BA）进行组织形态学观察。再生的骨组织也用双能X线骨密度检测法进行测量。结果：非高压氧处理组大鼠（组1） 与高压氧处理组的大鼠（组2）相比,在所有被调查的参数中,未接受放射线照射组被证明值更高,但没有统计学意义。但是,骨区域的平均值照射侧明显高于非照射对照侧。结论：在本研究中,高压氧治疗对在接受放射线照射的骨中种植体的骨整合无显著影响。 相关文章 | 计量指标

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种植体-基台微间隙及种植体圆度对细菌渗漏的影响：一项锥度连接种植体的体外实验 许彬欣, 张新春 2020, 23(3):  157-162.  摘要 ( 14 )   PDF(573KB) ( 13 )   目的：本实验旨在探究锥度连接种植系统中,种植体与基台之间的微间隙及种植体平台圆度与细菌微渗漏的关系。材料和方法：检测了4个品牌的锥度连接种植体。细菌渗漏的检测以0.3μm大肠杆菌悬液接种于种植体螺纹间空隙,于37℃下培养14d。将所有用于微生物学检测的样本纵向切割,并用扫描电镜（最大放大倍数5000×）在两侧的3个位点测量微间隙大小。用显微影像学技术测量种植体平台圆度以量化显微镜下所见。结果：Nobel Biocare系统中2个样本、Ankylos(Dentsply)系统中4个样本、Neodent(Straumann)系统中有4个样本及Conexao 系统中5个样本细菌检测为阳性,且各系统细菌渗漏情况无显著差异。Neodent系统的平均微间隙值最大(5.84±9.83μm),其次是Nobel Biocare系统(5.17±4.10μm),Ankylos系统(3.47±3.28μm),最后是Conexao 系统(2.72±3.19μm),各系统间无显著差异。所有系统均在显微影像检测中显示出圆度构造误差。结论：本实验检测的锥度连接种植系统均未能阻止细菌渗漏,并且未能避免构造误差。 相关文章 | 计量指标

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短暂戒烟干预对于患者意识到吸烟是慢性牙周炎危险因素的影响 李杰, 张珊珊, 郑树国 2020, 23(3):  163-169.  摘要 ( 13 )   PDF(492KB) ( 9 )   研究目的：对正在接受牙周积极治疗（Active Periodontal Therapy,APT）及牙周支持治疗（Supportive Periodontal Therapy,SPT）的患者进行评估,评估其是否了解吸烟是慢性牙周炎的危险因素。材料与方法：采用问卷调查,收集50名在伯尔尼大学口腔医院接受牙周积极治疗的患者治疗前后（试验组）以及50名接受牙周支持治疗的患者（对照组）的详细吸烟史,并分别检测其一氧化碳（CO）呼出水平。结果：试验组有94%（n=47）的受试者完成了实验。在接受APT之前,有48%（n=24）的受试者了解吸烟与牙周疾病之间的关系,有42%（n=21）的受试者认为二者之间可能存在联系,还有10%（n=5）的受试者认为二者之间不存在关联。而在APT结束后,有53%（n=25）的受试者了解二者之间的联系,但仍有34%（n=17）的受试者认为二者之间可能存在联系,10%（n=5）的受试者认为二者之间不存在关联。在对照组中,有60%（n=30）的受试者了解吸烟与牙周疾病之间的关系,而30%（n=15）的受试者认为二者之间可能存在联系,10%（n=5）的受试者认为二者之间不存在关联。在所有APT和SPT患者中,未检测到两组间或基线检查与随访检查之间存在差异（P>0.05）。结论：对接受APT或SPT的患者进行短暂的戒烟干预并不能提高牙周病患者对于吸烟是引起慢性牙周病危险因素的意识。为了提高患者这一意识及戒烟的积极性,或许需要更多的咨询服务而不是传统的短暂戒烟干预。 相关文章 | 计量指标

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如何指导口腔综合病例的临床分析 王琳, 潘洁, 申元源, 孔宇, 朱文昊, 齐伟, 李思雨 2020, 23(3):  170-178.  摘要 ( 38 )   PDF(953KB) ( 18 )   口腔综合病例的诊疗占据了口腔日常门诊工作的绝大多数,指导老师应学会如何帮助学生根据不同病例的特点进行分析,进而制定出综合治疗计划。本文从教学实际出发,以一例慢性牙周炎病例为例,介绍指导老师如何在完善收集整理患者基本情况及病史、全面进行口腔检查、全面诊断及问题分析、制定综合治疗计划、完成序列治疗与定期复查以及引导学生深入思考等一系列步骤中,层层剥茧地教会学生如何紧密结合病例进行深入分析和思考,从而培养学生的临床思辨能力,提高口腔全科医生的临床诊疗能力。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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叙事医学在口腔正畸科住院医生规范化培训教学中的应用 李佳宜, 纪芳, 储沨婷, 杨一鸣, 张晔, 王欣倍 2020, 23(3):  179-182.  摘要 ( 23 )   PDF(528KB) ( 11 )   目的:探讨在口腔正畸科住院医生规范化培训中,叙事医学教学对提高口腔正畸住规培学生与患者共情能力的有效性。方法：将上海第九人民医院口腔正畸科2018～2019学年口腔住院医生随机抽签分为两组,每组21人,对对照组做常规学习,对实验组做常规学习以及叙事医学的教学。采用问卷收集学生一般情况,采用杰弗逊同理心量表测量学生共情水平,并通过问卷调查实验组学生对叙事医学教学的认可度。结果：对照组学生共情评分为（102.38±11.55）分,实验组学生共情评分为（114.19±15.12）高于对照组,其差异具有统计学意义（t=-2.844,P<0.05）。95.2%（20/21）的学生对叙事医学有兴趣并认为应该学习叙事医学,85.7%（18/21）的学生认为应该继续训练平行病例的书写。结论：在口腔正畸科住院医生规范化培训中进行叙事医学的教学明显提高学生共情能力,学生对叙事医学教学认同度高。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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中国口腔颌面外科医师继续教育模式的初步探讨 祝奉硕, 李晓光, 刘忠龙, 姜钧健, 邱蔚六, 何悦 2020, 23(3):  183-186.  摘要 ( 31 )   PDF(417KB) ( 8 )   本文分析了当前中国口腔颌面外科医师继续教育的现状,发现存在多种教育形式并存,区域发展不平衡的问题,结合近年开展的住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和以网络为基础的新兴继续教育形式,提出创建“紧贴临床、紧追前沿、问题导向”的整合式继续教育模式,共同服务于口腔颌面外科医生的继续教育。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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一例混合牙列牙弓发育不足患儿的早期口腔健康管理 张凡柯, 李小兵 2020, 23(3):  187-192.  摘要 ( 23 )   PDF(625KB) ( 18 )   儿童口腔健康管理（Oral health management for children,OHMC）包含儿童牙病的预防、治疗和咬合发育管理两部分,进行早期OHMC可以保护儿童口腔软硬组织、养成良好的口腔卫生保健意识、预防及阻断错畸形的发生发展,目的是使儿童牙、牙合、颜面正常发育,达到颅颌面的功能完善与美观协调。本文报道一例混合牙列早期个别前牙反牙合患儿的口腔健康管理。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标