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2020年, 第23卷, 第4期
刊出日期：2020-07-31 上一期    下一期
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临床研究
抗击新冠疫情专栏
住院医师规范化培训专栏
译文


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临床研究

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根管治疗技术的应用情况抽样调查报告 范聪, 王晓燕, 岳林 2020, 23(4):  193-198.  摘要 ( 41 )   PDF(552KB) ( 26 )   目的：调查西部地区部分省市临床治疗中根管治疗技术的应用情况,分析在西部地区推行继续教育的需求程度。方法：随机抽查西部地区4个省市中口腔医生,进行问卷调查。采用SPSS 22.0进行描述性统计分析。结果：共422位医生参与问卷调查,有效率为96.4%。97.7%的医生选择根管治疗进行牙髓病和根尖周病的治疗。治疗前,温度测试（冷测68.1% ;热测51.1%）和X线片检查（85.5%）有较高的使用率;67.8%的医生结合麻醉法和失活法进行无痛操作;37.1%的医生使用机用NiTi锉;73.0%的医生使用根测仪测量工作长度;94.6%的医生进行根管冲洗;80.8%的医生使用冷侧压技术进行根管充填;使用显微镜的医生仅有8.4%。接受过牙体牙髓专科培训者占75.2%,33.2%参加培训班进行继续学习。结论： 西部地区口腔医生已基本掌握并使用现代根管治疗术,但仍稍落后于先进水平,尚需继续进行根管治疗技术规范化的普及和推广。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

抗击新冠疫情专栏

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新冠肺炎防疫期口腔急诊患者心理焦虑及干预建议 李雪铃, 古丽莎, 王润夫, 陆小苹, 周玉竹 2020, 23(4):  199-206.  摘要 ( 21 )   PDF(551KB) ( 10 )   目的：研究新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防疫期口腔急诊患者的焦虑情况及相关因素。方法：制定口腔急诊患者焦虑调查表,调查2020年2月至3月间到中山大学附属口腔医院就诊的327名急诊患者,分析患者焦虑情况和相关因素。结果：COVID-19疫期就诊患者多以牙痛为主诉（占63.0%）,64.5%患者在发病3天后才来院就诊,13.5%患者从发病至就诊间隔超过2周。多数患者担心来院就诊会增加新型冠状病毒感染机会。Logistic回归分析结果显示,口腔急诊患者的在疫期的焦虑程度明显高于其非疫期（P<0.01）,且性别和延期就诊对患者焦虑程度的影响具有统计学差异（P<0.05）。结论：COVID-19疫期口腔急诊患者的焦虑程度明显增加,医生应重视疫情及口腔诊疗方式转变对患者心理产生的影响,及时给予心理疏导。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

住院医师规范化培训专栏

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华西口腔医院正颌外科专科医师规范化培训改革探索 刘尧, 罗恩, 李继华, 李运峰, 叶斌, 姜楠, 毕瑞野, 白沅艳, 祝颂松 2020, 23(4):  207-210.  摘要 ( 23 )   PDF(431KB) ( 15 )   专科医师培训是我国临床医师培训的一个重要内容。正颌外科是口腔颌面外科的亚专业之一,也是口腔颌面外科专科医师培训中不可或缺的一部分。目前我国的正颌外科专科医师的数量匮乏,在正颌外科专科医师培训方面存在各种困难和不足。本文通过分析目前国内正颌外科专科医师培训的现状和困难,介绍我们在建立正颌外科专科医师规范化培训体系方面的尝试与经验,并为最终培养出规范、标准、具有完整专科知识体系的正颌外科专科人才提供有价值的参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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口腔全科进修教学模式的建立与实施 李思雨, 潘洁, 雍颹, 朱文昊, 崔静, 王琳 2020, 23(4):  211-214.  摘要 ( 29 )   PDF(538KB) ( 16 )   基层口腔医生对毕业后口腔全科教育有着广大的需求,北京大学口腔医院综合科从2013年起逐步建立了规范化的口腔全科进修教学模式并积累了丰富经验。该模式注重口腔全科理念的贯彻,通过口腔全科的教学设置在进修全周期实施规范化的口腔全科培训。实践证明：新模式能帮助进修医生建立全科诊疗理念,培养出胜任的、适合国民口腔健康需求的口腔全科医生。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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多媒体微课视频在口腔颌面外科手术学习中的效果 丁若仪, 邹璐芗, 何冬梅 2020, 23(4):  215-217.  摘要 ( 15 )   PDF(396KB) ( 10 )   目的：探讨多媒体微课视频教学模式在口腔颌面外科手术教学中的效果。方法：选取上海交通大学口腔医学院本科生30人,随机分为实验组和对照组,实验组采取多媒体教学方式,对照组采用《口腔颌面外科学》上相关文字内容,在规定时间内学习,之后进行理论考试和问卷调查。分别对分数进行统计学分析。结果：理论考试多媒体微课视频教学组成绩优于文字教学组（P＜0.05）。问卷调查显示,多媒体教学方式能提高学生的专注度和学习兴趣。结论：多媒体微课视频教学方式有利于口腔颌面外科手术学习的效果。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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抗生素在种植治疗中的应用：早期种植失败的系统回顾和Meta分析与试验序贯分析 陈思睿, 张珊珊 2020, 23(4):  218-227.  摘要 ( 26 )   PDF(750KB) ( 20 )   目的：本系统回顾的目的是评估抗生素预防方案是否能降低即将接受种植治疗的健康患者的种植体失败率和术后感染率。材料和方法： 对发表在2019年6月30日之前的随机对照试验(randomized controlled trails, RCTs)进行了电子数据库检索(MEDLINE/PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library)。采用Cochrane手册对干预措施进行系统评价,以评估个别研究中的偏倚风险。提取患者和种植体数据,计算相对危险度(risk ratio, RR)和95%置信区间作为meta分析的结果。在是否存在异质性(I2 > 50%)的基础上,采用固定或随机效应模型进行分析,用方差逆检验进行亚组分析。采用Higgins指数和卡方检验评估研究的异质性。此外,为评估结果的可靠性和真实性,对一类错误和二类错误的Meta分析结果进行调整,同时采用试验序贯分析(trial sequential analysis, TSA)对结果进行评价。结果：共纳入9项研究,包括1984名患者和3588颗种植体。885名患者(1617颗种植体)在种植手术前没有接受抗生素治疗或接受了安慰剂治疗;1971颗种植体(1,099名患者)在种植手术前接受了抗生素治疗。在患者层面的Meta分析显示,抗生素的使用会显著降低早期种植失败率且存在统计学差异(I2=0%) (RR = 0.32 [0.20, 0.51],P > .001)。将种植体水平数据与固定效应模型进行汇总后,也得到了类似的结果(RR = 0.33 [0.22, 0.51], P > .001)。在调整了一类和二类误差后,TSA也证实了这一结果。结论：系统回顾和Meta分析的结果表明,抗生素预防可以降低健康患者早期种植失败的风险,但不能提供种植体周围感染的相关信息。 相关文章 | 计量指标

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一项有关芬兰青少年的学业成绩和口腔健康行为的全国调查 吴慧竞, 张珊珊, 郑树国 2020, 23(4):  228-235.  摘要 ( 17 )   PDF(511KB) ( 11 )   目的：我们研究了芬兰青少年的口腔健康行为及其与学业成绩的关系。材料和方法：本研究是芬兰全国校园健康促进研究（SHP）的一部分。研究中,15岁年龄组作为青少年的代表被当成研究人群 (N = 45877),他们接受了一份问卷调查。问卷收集了受试者的学业成绩和健康习惯（刷牙、吸烟）、背景因素（年龄、性别、学校类型、家庭结构）、父母背景因素（学历、吸烟）等信息。并对收集的数据应用卡方检验和logistic回归进行统计分析。结果：更好的学业成绩与更好的口腔健康行为相关：平均成绩最高（9-10）的学生中有73.1%每天刷牙两次,相比之下,平均成绩最低（≤6.9）的学生中仅有33.8%每天刷牙两次。最低的平均成绩与每天刷牙少于两次有关,尤其是在男孩中（OR= 4.1; 95%CI: 3.6-4.7）,女孩中也是如此（OR=2.3; 95%CI: 2.1-2.7）。男孩吸烟与不良刷牙习惯有关（OR =1.3; 95%CI: 1.2-1.4）。结论：学习成绩与青少年的口腔健康行为密切相关。特别是针对学习成绩差和有吸烟行为的男孩,应采用预防性治疗。 相关文章 | 计量指标

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漂白用于治疗正畸后白垩斑效果的系统评价 许梦茹, 张珊珊, 郑树国 2020, 23(4):  236-245.  摘要 ( 15 )   PDF(668KB) ( 11 )   目的：白垩斑是使用固定托槽矫治器进行正畸治疗常见的并发疾病。本系统评价的目的是检索所有可查到的相关文献,评价牙齿漂白用于治疗或减缓恒牙正畸后白垩斑的效果。材料和方法：在电子数据库中按预先确定的文献检索方法对相关文献进行检索。各种类型的研究,包括随机对照研究或非随机对照研究、前瞻性研究、回顾性研究以及体外研究均可入选。为了获得补充研究,对入选文章的参考文献也进行了手动检索。两位作者独立进行研究选择、数据提取以及偏倚风险评估。结果：共有1项随机对照研究和8项体外研究满足纳入标准。7项研究被认为有高偏倚风险,2项体外研究被评为中偏倚风险。结果表明,漂白可以缩小龋损区与非龋损区的颜色差异,但是该证据的确定性很低。各项研究方法学的高度异质性也妨碍了通过合并估计对结果的有效解释。结论：本系统评价的发现不能支持或否认漂白是处理正畸后白垩斑的有效方法。由于该领域绝大多数是体外研究,缺乏偏倚风险较低的体内研究科学证据,进一步体内预后研究是非常必要的。 相关文章 | 计量指标

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“三明治修复技术”和复合树脂修复非龋性牙颈部缺损的临床疗效评估：系统综述和Meta分析 李杰, 张珊珊, 郑树国 2020, 23(4):  246-256.  摘要 ( 42 )   PDF(703KB) ( 30 )   研究目的：比较三明治修复技术（玻璃离子水门汀[GIC]或树脂改性玻璃离子水门汀[RMGIC]垫底,复合树脂[CR]充填）和仅用复合树脂充填修复非龋性牙颈部缺损（NCCLs）充填体的保留率。材料与方法：检索以下数据库：the Cochrane Library,PubMed,Scopus和Web of Science。同时检索了灰色文献和IADR正在进行和未发表的摘要（1990-2017）。应用Cochrane风险评估工具评估纳入文献质量。应用随机效应模型对随访1、2、3年的相关结果进行meta分析。应用GRADE法进行证据质量评价。结果：最初共检索到3645篇文献。经过对题目、摘要和全文进行筛选,共纳入6篇文献。其中有3篇文献是对同一随机临床试验的随访研究,所以最终对4项研究进行分析。4项研究均未报道偏倚风险程度。在所有结果中,仅在随访3年时应用三明治修复技术的充填体脱落率低于仅应用复合树脂充填（风险比[RR]：7.5,;95% CI：2.1-27.2;p=0.002）。结论：本系统综述纳入研究数量有限,随访3年时应用三明治修复技术的充填体保留率高于仅应用复合树脂充填。缺损修复方式不影响次要结果。除充填体保留率的质量等级为中等,其他次要结果的质量等级都为低。 相关文章 | 计量指标