过刊目录

2022年, 第25卷, 第6期
刊出日期：2022-11-30 上一期    下一期
---
临床新进展
专家笔谈
荟萃分析
国际指南
优秀病例
护理个案
教学研究


全全选选:

导出引用 EndNote Ris BibTeX

隐藏/显示图片

临床新进展

Select

颌面赝复治疗的进展 冯志宏, 赵铱民 2022, 25(6):  329-334.  摘要 ( 97 )   PDF(789KB) ( 118 )   目的: 围绕近年来颌面赝复的发展进行综述与展望,为开创颌面缺损修复的新篇章提供借鉴。方法: 根据28篇代表性中英文文献（近五年文献为18篇）阐述的有关颌面赝复固位技术的发展、颜面缺损的即刻（种植）修复、颌面赝复体的数字化设计及制作三大领域的最新进展,进行总结归纳。结果: 颌面赝复是进行颌面缺损修复重建的主要方式之一。随着多种先进技术、新型材料的融合应用,现代颌面修复重建的水平得到了显著的提高。结论: 传统的以“替代”为典型代表的颌面缺损赝复已逐渐不能满足日益发展的社会需求,而以“重建”为标志的新的颌面缺损修复理念和技术成为当今的主流趋势。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

颌骨重建中植入骨瓣的牙种植体预后研究进展 周永胜, 张磊, 丁茜 2022, 25(6):  335-340.  摘要 ( 74 )   PDF(760KB) ( 39 )   颌骨缺损的功能性重建应包括恢复颌骨连续性以及在此基础上进行的各类义齿修复等,以重建颌骨功能和颌面部美观。血管化自体骨移植后进行种植义齿修复是颌骨缺损重建的一种有效且前沿的治疗方法。目前已有大量研究报道血管化自体骨移植后进行种植修复的临床治疗效果。本文将聚焦颌骨缺损重建中植入骨瓣的牙种植体预后,重点介绍其研究进展,系统回顾植入骨瓣中种植体的生存率、并发症及影响预后的风险因素,为颌骨缺损重建中种植修复的预后评估及临床决策提供参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

下颌骨重建定位技术在下颌骨重建中的研究进展 吴昊, 王梓霖, 郭陟永, 刘一戈, 韩婧, 刘剑楠, 张陈平 2022, 25(6):  341-345.  摘要 ( 73 )   PDF(687KB) ( 58 )   颌面部的肿瘤、外伤常常会造成颌面部骨组织或软组织的缺损。下颌骨是颌面部唯一具有双侧联动关节的骨,内外侧附着大量咀嚼肌维持双侧的平衡及行使生理功能,一旦发生节段性缺损可导致残端骨块严重移位,影响患者的咀嚼、吞咽、语音以及保持上呼吸道通畅等功能。因此,在下颌骨缺损修复重建过程中,如何在恢复连续性的前提下,精确定位其空间位置关系具有重要意义。本文将对下颌骨重建中定位技术的发展进行综述。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

专家笔谈

Select

上颌赝复体功能性封闭的概念及临床策略 李彦, 吴淑仪 2022, 25(6):  346-353.  摘要 ( 64 )   PDF(5226KB) ( 156 )   本文结合笔者临床经验和文献回顾,将上颌赝复体功能性封闭概括为经咬合、语音及吞咽等功能整塑后赝复体形态与周围组织的封闭,以及在行使功能时赝复体的封闭状态,即静态和动态相结合的封闭状态。上颌赝复体修复的首要目标是关闭口鼻腔的穿通,恢复语音和吞咽功能,部分恢复咀嚼功能。要达到良好的功能性封闭有赖于良好的义齿支持、固位和稳定设计、基托组织面的边缘封闭、阻塞器与缺损腔三维结构的功能整塑、正确的赝复体腭侧磨光面与舌背的动态接触及良好的咬合平衡等。本文重点阐述上颌赝复体功能性封闭的概念、关键影响因素及临床应对策略。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

荟萃分析

Select

同期牙种植对血管化腓骨瓣修复颌骨缺损存活率的影响：系统评价与荟萃分析 吴沉洲, 李春洁 2022, 25(6):  354-360.  摘要 ( 39 )   PDF(2022KB) ( 23 )   目的: 通过循证医学的方法,评估修复颌骨缺损时同期种植对血管化腓骨瓣游离移植存活率的影响。方法: 检索万方、维普、Medline、EMBASE、Cochrane library数据库。应用美国医疗保健研究与质量局（Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ）横断面研究评价标准,评估纳入文献的质量。应用随机效应模型对腓骨瓣存活率进行荟萃分析。针对同期植入种植体数目、颌骨重建手术部位进行亚组分析。结果: 共纳入5项病例系列研究,涉及104例患者。纳入研究的AHRQ评分均大于7。结果显示,同期种植后,血管化腓骨瓣的存活率为94.20%,95%置信区间（91.88%, 95.89%）。平均植入3颗以上种植体的亚组,腓骨存活率为92.87%,95%置信区间（91.92%,93.71%）;而平均种植体数目介于2~3颗/人的亚组,腓骨存活率为95.73%,95%置信区间（95.50%,95.99%）。仅纳入下颌骨重建患者的亚组,腓骨存活率为94.65%,95%置信区间（92.06%,96.42%）;对于同时纳入上颌骨、下颌骨重建患者的亚组,腓骨存活率为92.87%,95%置信区间（91.92%,93.71%）。结论: 修复颌骨缺损时同期种植不会显著降低血管化腓骨瓣游离移植存活率。植入种植体的数量可能会影响术后腓骨瓣的存活率。本系统综述纳入研究数量有限,涉及患者人数较少,以上结论仍需更多研究的证实。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

国际指南

Select

口颌面疼痛国际分类与诊断标准（第一版）（四） 曹烨, 刘木清, 雷杰, 闫志敏, 徐啸翔, 张敏娟, 傅开元 2022, 25(6):  361-368.  摘要 ( 34 )   PDF(548KB) ( 40 )   参考文献 | 相关文章 | 计量指标

优秀病例

Select

数字化外科辅助下以咬合为导向的髂骨瓣重建上颌骨缺损的8例临床病例分析 刘付剑锋, 康一帆, 吕晓鸣, 丁梦坤, 单小峰, 蔡志刚 2022, 25(6):  369-374.  摘要 ( 65 )   PDF(5470KB) ( 41 )   目的: 探讨数字化外科辅助下以咬合为导向的髂骨瓣重建上颌骨缺损的效果。方法: 对2020年12月至2021年12月在北京大学口腔医院行数字化外科辅助上颌骨肿物切除、即刻上颌骨重建手术的8例患者的临床资料进行回顾分析。主要评价指标为牙弓重建率、重建牙弓与镜像牙弓之间的夹角、最大及最小颌间距离,次要评价指标为手术时间及面部对称性满意度。结果: 8例患者中,男性4例,女性4例。中位数年龄为32岁（范围：15岁~55岁）。平均牙弓重建率为（86.3±5.7）%,重建牙弓与镜像牙弓的平均夹角为（11.4±6.7）°,平均最大颌间距离为（12.9±1.5）mm,平均最小颌间距离为（8.6±2.3）mm, 平均手术时间为（326±60）min。所有患者对术后外形的恢复均满意。结论: 数字化外科辅助下以咬合为导向的髂骨瓣重建上颌骨缺损能够获得较好的远期种植义齿修复条件。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

下前牙多颗牙缺失伴水平骨缺损行外置法植骨联合数字化导板延期种植1例 赵桐, 汤春波 2022, 25(6):  375-382.  摘要 ( 61 )   PDF(9451KB) ( 39 )   本病例报道1例外置法植骨联合数字化导板延期种植在下前牙多牙缺失伴水平骨缺损的临床应用。一位53岁女性患者因重度牙周炎拔除右下中切牙、左下中切牙和左下侧切牙,要求行种植修复。CBCT显示其全口牙槽骨吸收至根分叉处,水平向骨量严重不足,采用外斜线骨块移植进行水平向骨增量配合数字化导板延期种植,精准微创地完成手术并最大程度规避术后并发症。术后1年复查,种植体无松动,CBCT示种植体周围无透影区,最终获得良好疗效。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

聚醚酮酮上颌骨缺损阻塞器修复病例1例 衣颖杰, 孙方方, 孟佳丽, 吴国锋 2022, 25(6):  383-387.  摘要 ( 63 )   PDF(10331KB) ( 135 )   诊疗背景：传统上颌骨缺损阻塞器支架材料以金属为主,存在前牙区显露金属色、金属异味及卡环刚度过大等问题,难以满足部分患者的需要。年轻女性患者（28岁）,因颌骨恶性肿瘤行上颌骨半侧切除术,主诉希望采用非金属修复体以不影响容貌美观。疾病诊断：左侧上颌骨缺损伴牙列缺损。治疗特色：设计使用聚醚酮酮赝复体治疗方案,治疗过程中首先通过数字化口内扫描技术获取牙列及颌骨缺损区域数据后,进行数字化设计并铣削出聚醚酮酮阻塞器支架,在患者口内试戴后制取功能性印模技术并灌注终模型,常规失蜡法制作完成最终修复体。临床意义：临床戴用半年显示美观与功能修复效果良好,提示聚醚酮酮可作为上颌缺损阻塞器支架材料的选择之一。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

Select

头颈部恶性肿瘤放疗患者口腔健康维护1例 朱磊, 帅逸, 金磊 2022, 25(6):  388-396.  摘要 ( 55 )   PDF(57242KB) ( 50 )   本病例报道一例系统性口腔健康维护策略在头颈部恶性肿瘤患者调强放疗中的临床应用。47岁女性鼻咽癌（T2N2M0）患者拟行放射治疗,放疗前经口腔科协同诊疗,进行全面口腔健康评估与疾病控制,制作个性化口腔定位支架、氟化物托盘,在放疗期间及放疗术后,全程给予口腔健康管理;术后3年定期随访,患者的口腔健康状态良好,达到了预期的诊疗与维护效果,未因放疗相关口腔并发症影响患者的术后生存质量。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

护理个案

Select

1例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤伴发腭部缺损患者行腭护板修复的个案护理 沙秀娟, 江姗, 杨冬叶, 李蔚然, 李彦, 吴淑仪, 张雪玲 2022, 25(6):  397-401.  摘要 ( 53 )   PDF(3561KB) ( 32 )   本文介绍1例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤致腭部缺损并通过半永久性腭护板修复改善语音功能、吞咽功能及心理健康指导的病例,并对该病例修复全程的个性化精准护理进行分析与探讨。该患者佩戴腭护板前后语音清晰度分别为（64.50±9.73）%和（91.10±3.00）%,差异有统计学意义;腭护板封闭作用减少了口腔异味,增加了社交自信心。修复治疗全程进行专业、系统的个性化护理配合与人文关怀,有针对性地进行口腔卫生知识宣教,是修复治疗成功的有效保障。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

教学研究

Select

口腔颌面医学影像住院医师规范化培训考核标准体系的构建与研究 李刚, 谢晓艳, 刘木清, 毛伟玉, 马若晗 2022, 25(6):  402-408.  摘要 ( 129 )   PDF(830KB) ( 139 )   目的: 针对口腔颌面影像科住院医师规范化培训中人多、面广、层次不一的特点,本文介绍了一套以“以胜任力为导向”的住院医师规范化培训考核和评价体系,并通过问卷的方式完成了初步评价。方法: 针对不同胜任力要求,采用动态与静态相结合的考核方式。动态考核的目的是为了保证临床实习中的病例和病种数量;静态考核在理论考核基础上,依据专业不同增加了放射防护知识、系统综述和病例汇报等。调查问卷主要对培训和考核方式以及是否有必要参加规范化培训等进行了初步评价。结果: 轮转医师对病例汇报作用、临床出科考核方式和临床诊断能力提高与否的非常满意率超过94%;97%的医师认为阅片诊断能力比培训前有了显著提高。结论: 以“胜任力为导向”的住院医师规范化培训考核和评价体系的建立,对规范口腔颌面医学影像学的考核指标,客观公正地评价培训效果提供了有益参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标